Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Admisión De Alumnos. Formación Profesional. (2024063585)
Resolución de 18 de octubre de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación para la realización de módulos profesionales incluidos en títulos de Formación Profesional de Grados D y E en la modalidad de oferta modular presencial, semipresencial y on-line en la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 209

55194

Viernes 25 de octubre de 2024

ANEXO IX.A
OFERTA MODULAR DE MÓDULOS PROFESIONALES INCLUIDOS EN
TÍTULOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO BÁSICO
PARA OFERTA MODULAR ORDINARIA
MÓDULOS PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
CURSO 2024/2025
I.

DATOS DEL CENTRO

Centro: __________________________________________________________________________________________
Domicilio del centro: ______________________________________
Localidad: ________________________________________
II.

Provincia: ______________________________________

DATOS DEL SOLICITANTE

Primer apellido: ____________________

Segundo apellido: _____________________

D.N.I./N.I.E.: _________________________________
Código Postal: ______________

H M

Nombre: _________________

Domicilio: ___________________________________________

Teléfono/s: _____________

Localidad: _______________________________________
Sexo:

Código Postal: ____________________________

Correo electrónico: ______________________________
Provincia: __________________

País: _______________

Fecha de nacimiento: ______________

Edad a 31/12/2024: _____________________________

N.º Seguridad Social: __________________________________

Lugar de nacimiento: ____________________________

Provincia de nacimiento: _____________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
III.

País: ______________
SÍ 

____________________________

Correo electrónico: __________________________________
IV.

D.N.I./N.I.E.:

____________________________

Teléfono/s: ___________________________________

DATOS DE LA MADRE/TUTORA DEL SOLICITANTE

Apellidos y nombre:

_____________________________

Correo electrónico: ___________________________________
V.

NO 

DATOS DEL PADRE/TUTOR DEL SOLICITANTE

Apellidos y nombre:

Trabaja actualmente: SÍ  NO 

D.N.I./N.I.E.:

____________________________

Teléfono/s: ________________________________

ENSEÑANZA PARA LA QUE SOLICITA ADMISIÓN

Ciclo formativo: __________________________________________________________________________________
CÓDIGO

MÓDULO/S PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
DENOMINACIÓN









El número de horas totales no puede ser superior a 1000.

HORAS

TOTAL

VI.
IDENTIDAD
 ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF en sus archivos, bases de
datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del Sistema de Verificación
de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO Copia del documento nacional de identidad, pasaporte o tarjeta de identificación
de extranjeros.
VII.
CONDICIÓN DE PADRE/MADRE/TUTOR/A DEL SOLICITANTE
 Copia del libro de familia o documento legal alternativo.
VIII.
DATOS ACADÉMICOS
ME OPONGO a que la Administración educativa recabe información académica de los registros automatizados de gestión de
RAYUELA y APORTO: