Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Admisión De Alumnos. Formación Profesional. (2024063585)
Resolución de 18 de octubre de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación para la realización de módulos profesionales incluidos en títulos de Formación Profesional de Grados D y E en la modalidad de oferta modular presencial, semipresencial y on-line en la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 209
55177
Viernes 25 de octubre de 2024
ANEXO III.A
OFERTA MODULAR DE MÓDULOS PROFESIONALES INCLUIDOS EN
TÍTULOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR
PARA OFERTA MODULAR ORDINARIA
MÓDULOS PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: __________________________________________________________________________________________
Domicilio del centro: ______________________________________
Localidad: ________________________________________
II.
Provincia: ______________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: _________________________________
Código Postal: ______________
H M
Nombre: _________________
Domicilio: ___________________________________________
Teléfono/s: _____________
Localidad: _______________________________________
Sexo:
Código Postal: ____________________________
Correo electrónico: ______________________________
Provincia: _________________
País: _______________
Fecha de nacimiento: ______________
Edad a 31/12/2024: _____________________________
N.º Seguridad Social: __________________________________
Lugar de nacimiento: ____________________________
Provincia de nacimiento: _____________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
III.
País: ______________
SÍ
____________________________
Correo electrónico: __________________________________
IV.
D.N.I./N.I.E.:
____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
DATOS DE LA MADRE/TUTORA DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
_____________________________
Correo electrónico: ___________________________________
V.
NO
DATOS DEL PADRE/TUTOR DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
Trabaja actualmente: SÍ NO
D.N.I./N.I.E.:
_____________________________
Teléfono/s: ________________________________
FORMA DE ACCESO
Título de Técnico / Título de Curso de formación específico /
Prueba de acceso o equivalente.
Bachiller o equivalente.
Nota media:
Nota media:
VI.
ENSEÑANZA PARA LA QUE SOLICITA ADMISIÓN
Título de Técnico Superior / Título
universitario o equivalente.
Nota media:
Ciclo formativo: __________________________________________________________________________________
CÓDIGO
MÓDULO/S PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
DENOMINACIÓN
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
El número de horas totales no puede ser superior a 1000.
HORAS
TOTAL
VII.
IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF en sus archivos, bases de
datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del Sistema de Verificación
de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO Copia del documento nacional de identidad, pasaporte o tarjeta de identificación
de extranjeros.
55177
Viernes 25 de octubre de 2024
ANEXO III.A
OFERTA MODULAR DE MÓDULOS PROFESIONALES INCLUIDOS EN
TÍTULOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR
PARA OFERTA MODULAR ORDINARIA
MÓDULOS PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: __________________________________________________________________________________________
Domicilio del centro: ______________________________________
Localidad: ________________________________________
II.
Provincia: ______________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: _________________________________
Código Postal: ______________
H M
Nombre: _________________
Domicilio: ___________________________________________
Teléfono/s: _____________
Localidad: _______________________________________
Sexo:
Código Postal: ____________________________
Correo electrónico: ______________________________
Provincia: _________________
País: _______________
Fecha de nacimiento: ______________
Edad a 31/12/2024: _____________________________
N.º Seguridad Social: __________________________________
Lugar de nacimiento: ____________________________
Provincia de nacimiento: _____________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
III.
País: ______________
SÍ
____________________________
Correo electrónico: __________________________________
IV.
D.N.I./N.I.E.:
____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
DATOS DE LA MADRE/TUTORA DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
_____________________________
Correo electrónico: ___________________________________
V.
NO
DATOS DEL PADRE/TUTOR DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
Trabaja actualmente: SÍ NO
D.N.I./N.I.E.:
_____________________________
Teléfono/s: ________________________________
FORMA DE ACCESO
Título de Técnico / Título de Curso de formación específico /
Prueba de acceso o equivalente.
Bachiller o equivalente.
Nota media:
Nota media:
VI.
ENSEÑANZA PARA LA QUE SOLICITA ADMISIÓN
Título de Técnico Superior / Título
universitario o equivalente.
Nota media:
Ciclo formativo: __________________________________________________________________________________
CÓDIGO
MÓDULO/S PROFESIONALES DEL REAL DECRETO 1147/2011, DE 29 DE JULIO
DENOMINACIÓN
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
El número de horas totales no puede ser superior a 1000.
HORAS
TOTAL
VII.
IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF en sus archivos, bases de
datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del Sistema de Verificación
de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO Copia del documento nacional de identidad, pasaporte o tarjeta de identificación
de extranjeros.
