Consejería De Cultura, Turismo, Jóvenes Y Deportes. Deportes. (2024040127)
Decreto 81/2024, de 23 de julio, por el que se regula el deporte de alto rendimiento en Extremadura.
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NÚMERO 146
Lunes 29 de julio de 2024
37654
ANEXO VIII
CERTIFICACIÓN DE MÉRITO DEPORTIVO COMO PERSONAL ARBITRAL
(Se cumplimentará por las Federaciones Deportivas Extremeñas o Españolas) 1
D/Dª ____________________________________________________________________________________
Secretario/a General de la Federación Extremeña de ______________________________________________
IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL ARBITRAL
Nombre y apellidos: ___________________________________DNI _________________________
¿Tiene licencia por esta Federación Deportiva Extremeña? (SÍ o NO) _________________________
DATOS DE LA COMPETICIÓN NACIONAL O INTERNACIONAL EN LA QUE PARTICIPÓ
Nombre del campeonato: __________________________________________________
Fecha de celebración: _____________________________________________________
Lugar de celebración: _____________________________________________________
DATOS DE LA COMPETICIÓN DESARROLLADA EN EXTREMADURA EN LA QUE PARTICIPÓ
Nombre del campeonato: __________________________________________________
Fecha de celebración: _____________________________________________________
Lugar de celebración: _____________________________________________________
El presente anexo certifica que el personal arbitral ha dirigido o participado de forma directa en el
arbitraje de ambas competiciones y que estas figuran en los calendarios oficiales de las federaciones
deportivas correspondientes.
Fecha de expedición del certificado: __________________________________
FIRMA DEL SECRETARIO/A
La federación deportiva tendrá en consideración todas las circunstancias contempladas en el Decreto 81/2024, de 23 de julio, a la
hora de cumplimentar el certificado.
1
Lunes 29 de julio de 2024
37654
ANEXO VIII
CERTIFICACIÓN DE MÉRITO DEPORTIVO COMO PERSONAL ARBITRAL
(Se cumplimentará por las Federaciones Deportivas Extremeñas o Españolas) 1
D/Dª ____________________________________________________________________________________
Secretario/a General de la Federación Extremeña de ______________________________________________
IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL ARBITRAL
Nombre y apellidos: ___________________________________DNI _________________________
¿Tiene licencia por esta Federación Deportiva Extremeña? (SÍ o NO) _________________________
DATOS DE LA COMPETICIÓN NACIONAL O INTERNACIONAL EN LA QUE PARTICIPÓ
Nombre del campeonato: __________________________________________________
Fecha de celebración: _____________________________________________________
Lugar de celebración: _____________________________________________________
DATOS DE LA COMPETICIÓN DESARROLLADA EN EXTREMADURA EN LA QUE PARTICIPÓ
Nombre del campeonato: __________________________________________________
Fecha de celebración: _____________________________________________________
Lugar de celebración: _____________________________________________________
El presente anexo certifica que el personal arbitral ha dirigido o participado de forma directa en el
arbitraje de ambas competiciones y que estas figuran en los calendarios oficiales de las federaciones
deportivas correspondientes.
Fecha de expedición del certificado: __________________________________
FIRMA DEL SECRETARIO/A
La federación deportiva tendrá en consideración todas las circunstancias contempladas en el Decreto 81/2024, de 23 de julio, a la
hora de cumplimentar el certificado.
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