Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Formación Profesional. Admisión De Alumnos. (2024061929)
Resolución de 31 de mayo de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación a cursos de especialización en modalidad virtual, en centros sostenidos con fondos públicos del ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 109
28801
Jueves 6 de junio de 2024
ANEXO VIII
CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN EN MODALIDAD VIRTUAL
MATRÍCULA EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: _____________________________________
Número de matrícula:
Número de expediente:
II.
Domicilio del centro: _________________________________
Código del centro:
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: _____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: ____________________________
Código Postal: ______________
Nombre: ______________
Domicilio: ________________________________________
Teléfono/s: ______________
Correo electrónico: __________________________
Localidad: ___________________________________
Provincia: _____________
Sexo:
Lugar de nacimiento: _____________________
H
M
Fecha de nacimiento: _________
Provincia de nacimiento: ___________________
País: ____________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
País: _________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: __________________________________________________________________________________________
MÓDULO/S PROFESIONALES EN LOS QUE HA OBTENIDO VACANTE Y DESEA MATRICULARSE
1º
2º
3º
4º
5º
6º
IV.
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser matriculada en los módulos profesionales consignados en este documento y
DECLARA, bajo su responsabilidad, que todos los datos consignados en la presente solicitud son correctos y veraces, así como
conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la documentación aportada u ocultamiento de información, de la que
pueda deducirse intención de engaño, con independencia del momento en que tal circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la
anulación de la matrícula.
En _______________________, a ____ de _____________ de 2024
Firma del solicitante
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO
_________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de admisión.
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
______ de _________ de 2024
28801
Jueves 6 de junio de 2024
ANEXO VIII
CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN EN MODALIDAD VIRTUAL
MATRÍCULA EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: _____________________________________
Número de matrícula:
Número de expediente:
II.
Domicilio del centro: _________________________________
Código del centro:
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: _____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: ____________________________
Código Postal: ______________
Nombre: ______________
Domicilio: ________________________________________
Teléfono/s: ______________
Correo electrónico: __________________________
Localidad: ___________________________________
Provincia: _____________
Sexo:
Lugar de nacimiento: _____________________
H
M
Fecha de nacimiento: _________
Provincia de nacimiento: ___________________
País: ____________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
País: _________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: __________________________________________________________________________________________
MÓDULO/S PROFESIONALES EN LOS QUE HA OBTENIDO VACANTE Y DESEA MATRICULARSE
1º
2º
3º
4º
5º
6º
IV.
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser matriculada en los módulos profesionales consignados en este documento y
DECLARA, bajo su responsabilidad, que todos los datos consignados en la presente solicitud son correctos y veraces, así como
conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la documentación aportada u ocultamiento de información, de la que
pueda deducirse intención de engaño, con independencia del momento en que tal circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la
anulación de la matrícula.
En _______________________, a ____ de _____________ de 2024
Firma del solicitante
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO
_________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de admisión.
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
______ de _________ de 2024
