Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Formación Profesional. Admisión De Alumnos. (2024061929)
Resolución de 31 de mayo de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación a cursos de especialización en modalidad virtual, en centros sostenidos con fondos públicos del ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 109
28794
Jueves 6 de junio de 2024
ANEXO III
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN EN MODALIDAD
VIRTUAL EN CENTROS DOCENTES SOSTENIDOS CON FONDOS PÚBLICOS
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: _____________________________________
Número de matrícula:
Número de expediente:
II.
Domicilio del centro: _________________________________
Código del centro:
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: _____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: __________________________________
Código Postal: ______________
Nombre: ______________
Domicilio: ________________________________________
Teléfono/s: ______________
Correo electrónico: __________________________
Localidad: _________________________________________
Provincia: _________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: ___________________________
H
M
Fecha de nacimiento: ______________
Provincia de nacimiento: ___________________
País: ______________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
País: ____________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: ____________________________________________________________________________
MÓDULO/S PROFESIONALES EN LOS QUE DESEA SER ADMITIDO
1º
2º
3º
4º
5º
6º
IV.
DISCAPACIDAD
OTORGO mi consentimiento, para hacer pública por parte de la Administración Educativa de la condición de discapacidad
en los listados de datos en la adjudicación, entendiendo que en este caso deberé solicitar por escrito tal información al
centro de solicitud para comprobar que está convenientemente consignada y reclamar en caso necesario dentro de los
plazos establecidos.
V.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
a) IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF del solicitante en sus
archivos, bases de datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del
Sistema de Verificación de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO copia del documento nacional de identidad, pasaporte
o tarjeta de identificación de extranjeros.
b) ACREDITACIÓN CONDICIONES DE ACCESO
ME OPONGO a que la Administración educativa recabe información académica de los registros automatizados de gestión de
RAYUELA y APORTO:
Certificación académica oficial de los estudios que acreditan condiciones de acceso conforme el resuelvo octavo de esta
resolución. Copia auténtica o copia con CSV.
Acreditación de discapacidad. Certificado del grado de discapacidad, expedido por la Consejería de Salud y Servicios Sociales
de la Junta de Extremadura o equivalente de cualquier otra comunidad autónoma o país de procedencia. Copia auténtica o
copia con CSV.
Acreditación de deportista de alto nivel y alto rendimiento. Copia de la certificación del dictamen emitido por el órgano
público competente. Copia auténtica o copia con CSV.
28794
Jueves 6 de junio de 2024
ANEXO III
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN EN MODALIDAD
VIRTUAL EN CENTROS DOCENTES SOSTENIDOS CON FONDOS PÚBLICOS
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: _____________________________________
Número de matrícula:
Número de expediente:
II.
Domicilio del centro: _________________________________
Código del centro:
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: _____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: __________________________________
Código Postal: ______________
Nombre: ______________
Domicilio: ________________________________________
Teléfono/s: ______________
Correo electrónico: __________________________
Localidad: _________________________________________
Provincia: _________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: ___________________________
H
M
Fecha de nacimiento: ______________
Provincia de nacimiento: ___________________
País: ______________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
País: ____________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: ____________________________________________________________________________
MÓDULO/S PROFESIONALES EN LOS QUE DESEA SER ADMITIDO
1º
2º
3º
4º
5º
6º
IV.
DISCAPACIDAD
OTORGO mi consentimiento, para hacer pública por parte de la Administración Educativa de la condición de discapacidad
en los listados de datos en la adjudicación, entendiendo que en este caso deberé solicitar por escrito tal información al
centro de solicitud para comprobar que está convenientemente consignada y reclamar en caso necesario dentro de los
plazos establecidos.
V.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
a) IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF del solicitante en sus
archivos, bases de datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del
Sistema de Verificación de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO copia del documento nacional de identidad, pasaporte
o tarjeta de identificación de extranjeros.
b) ACREDITACIÓN CONDICIONES DE ACCESO
ME OPONGO a que la Administración educativa recabe información académica de los registros automatizados de gestión de
RAYUELA y APORTO:
Certificación académica oficial de los estudios que acreditan condiciones de acceso conforme el resuelvo octavo de esta
resolución. Copia auténtica o copia con CSV.
Acreditación de discapacidad. Certificado del grado de discapacidad, expedido por la Consejería de Salud y Servicios Sociales
de la Junta de Extremadura o equivalente de cualquier otra comunidad autónoma o país de procedencia. Copia auténtica o
copia con CSV.
Acreditación de deportista de alto nivel y alto rendimiento. Copia de la certificación del dictamen emitido por el órgano
público competente. Copia auténtica o copia con CSV.