Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Formación Profesional. Admisión De Alumnos. (2024061742)
Resolución de 17 de mayo de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación a los cursos de especialización en modalidad presencial, en centros sostenidos con fondos públicos del ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 100
26313
Viernes 24 de mayo de 2024
ANEXO VIII
MATRÍCULA EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: ___________________________________
NÚMERO DE MATRÍCULA
NÚMERO DE EXPEDIENTE
II.
Domicilio del centro: ________________________________
CÓDIGO DEL CENTRO
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: ___________________
D.N.I./N.I.E.: ____________________________
Código Postal: _____________
Nombre: ______________
Domicilio: _______________________________________
Teléfono/s: _____________
Correo electrónico: _________________________
Localidad: _______________________________________
Provincia: ________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: _________________________
H M
Fecha de nacimiento: ______________
Provincia de nacimiento: _________________
País: ___________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28
años?
SÍ
País: ___________
Trabaja actualmente: Sí No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: ________________________________________________________________________________________________________
Clave del curso
Turno(M/T)
Denominación
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser admitida en los módulos profesionales consignados en este documento y DECLARA, bajo su responsabilidad,
que todos los datos consignados en la presente solicitud son correctos y veraces, así como conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la
documentación aportada u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño, con independencia del momento en que tal
circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la anulación de la matrícula.
En ______________________, a ____ de _____________ de 2024
Firma del solicitante
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO
_________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de admisión.
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
____ de _________ de 2024
26313
Viernes 24 de mayo de 2024
ANEXO VIII
MATRÍCULA EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: ___________________________________
NÚMERO DE MATRÍCULA
NÚMERO DE EXPEDIENTE
II.
Domicilio del centro: ________________________________
CÓDIGO DEL CENTRO
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: ___________________
D.N.I./N.I.E.: ____________________________
Código Postal: _____________
Nombre: ______________
Domicilio: _______________________________________
Teléfono/s: _____________
Correo electrónico: _________________________
Localidad: _______________________________________
Provincia: ________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: _________________________
H M
Fecha de nacimiento: ______________
Provincia de nacimiento: _________________
País: ___________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28
años?
SÍ
País: ___________
Trabaja actualmente: Sí No
NO
III.
DATOS ACADÉMICOS
Curso de especialización: ________________________________________________________________________________________________________
Clave del curso
Turno(M/T)
Denominación
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser admitida en los módulos profesionales consignados en este documento y DECLARA, bajo su responsabilidad,
que todos los datos consignados en la presente solicitud son correctos y veraces, así como conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la
documentación aportada u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño, con independencia del momento en que tal
circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la anulación de la matrícula.
En ______________________, a ____ de _____________ de 2024
Firma del solicitante
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO
_________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de admisión.
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
____ de _________ de 2024
