NÚMERO 88

23557

Miércoles 8 de mayo de 2024

ANEXO
ANEXOI I

CONCESIÓN
CONCESIÓNDE
DEBECA
BECADE
DEINVESTIGACIÓN.
INVESTIGACIÓN.

1.1.DATOS
DATOSPERSONALES:
PERSONALES:

D/
D/Dª:
Dª:
Fecha
FechadedeNacimiento:
Nacimiento:
D.N.I.:
D.N.I.:
Domicilio:
Domicilio:
Domicilio
Domicilioa aefectos
efectosdedenotificación:
notificación:
Código
CódigoPostal:
Postal:
Localidad:
Localidad:
Provincia:
Provincia:
Teléfono:
Teléfono:
Titulación
TitulaciónAcadémica:
Académica:
Estudios
Estudiosexigidos
exigidosenenlalaconvocatoria:
convocatoria:
Otros
Otrostítulos
títulosoficiales:
oficiales:
Autorización/No
Autorización/Noautorización
autorizacióndedeconsultas:
consultas:DeDeacuerdo
acuerdocon
conloloestablecido
establecidoenenel elartículo
artículo28.2
28.2dedela la
Ley
Ley39/2015,
39/2015,dede1 1dedeoctubre,
octubre,laslasAdministraciones
AdministracionesPúblicas
Públicaspodrán
podránrecabar
recabaro overificar
verificarloslosdatos
datosque
quea a
continuación
continuaciónseserelacionan.
relacionan.SiSila lapersona
personasolicitante
solicitantemanifiesta
manifiestasusuoposición
oposicióna aque
queseseefectúe
efectúedicha
dicha
comprobación,
comprobación,deberá
deberáindicarlo
indicarlomarcando
marcandola lacasilla
casillacorrespondiente
correspondientey yaportando
aportandoenencada
cadacaso
casoel el
documento
documentosolicitado.
solicitado.

Marque
Marquecon
conuna
unaXX(Si(Sinonoautoriza
autorizadebe
debeaportar
aportarelelcertificado
certificadocorrespondiente
correspondienteenenoriginal)
original)
SEGURIDAD
SEGURIDADSOCIAL
SOCIAL
□ □AUTORIZO
AUTORIZO
a que
a que
la la
Dirección
DirecciónGeneral
GeneraldeldelInstituto
Instituto
dede
Consumo
Consumoobtenga
obtenga
directamente
directamenteloslos
datos
datosque
que
acreditenque
quememeencuentro
encuentroal alcorriente
corrientededemis
misobligaciones
obligacionesfrente
frentea la
a laSeguridad
SeguridadSocial.
Social.
acrediten
NO
AUTORIZO
a que
Dirección
General
Instituto
Consumo
obtenga
directamente
datos
□□
NO
AUTORIZO
a que
la la
Dirección
General
deldel
Instituto
dede
Consumo
obtenga
directamente
loslos
datos
queacrediten
acreditenque
quememeencuentro
encuentroal alcorriente
corrientededemis
misobligaciones
obligacionesfrente
frentea la
a laSeguridad
SeguridadSocial.
Social.
que
HACIENDA
HACIENDAAUTONÓMICA
AUTONÓMICA
AUTORIZOa que
a quedesde
desdela laDirección
DirecciónGeneral
GeneraldeldelInstituto
InstitutodedeConsumo
Consumoseseobtenga
obtengadirectamente
directamenteloslos
□ □AUTORIZO
datosque
queacrediten
acreditenque
quememeencuentro
encuentroal alcorriente
corrientededemis
misobligaciones
obligacionesfrente
frentea la
a laHacienda
Haciendaautonómica
autonómica
datos
Extremadura.
dedeExtremadura.
NO
AUTORIZO
a que
desde
DirecciónGeneral
GeneraldeldelInstituto
Instituto
Consumo
obtenga
directamente
□□
NO
AUTORIZO
a que
desde
la la
Dirección
dede
Consumo
sese
obtenga
directamente
datos
que
acrediten
que
encuentro
corriente
mis
obligaciones
frente
a la
Hacienda
autonómica
loslos
datos
que
acrediten
que
meme
encuentro
al al
corriente
dede
mis
obligaciones
frente
a la
Hacienda
autonómica
Extremadura.
dedeExtremadura.