NÚMERO 70

20012

Jueves 11 de abril de 2024

DEPORTISTA 6
Nombre y apellidos de la persona deportista:

NIF:

Lugar de nacimiento:

Fecha de nacimiento:

Nombre, apellidos y NIF de su madre/padre/representante legal
(en el caso de que la persona deportista sea menor de edad o incapacitada)

Domicilio:
Localidad:

C.P.:

Teléfonos:

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DATOS DE LA ENTIDAD QUE PROPONE LA CANDIDATURA
Entidad:
Nombre y apellidos de la persona representante legal:

NIF:

Cargo:

Domicilio:
Localidad:
Teléfonos:

C.P.:
/

Provincia:
Correo electrónico:

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