NÚMERO 70

20009

Jueves 11 de abril de 2024

ANEXO II.B-GRUPOS DE DEPORTISTAS
V PREMIOS “DIPUTACIÓN CONTIGO SINGULARES”
FORMULARIO DE PROPUESTA DE CANDIDATURA
(Utilizar este formulario únicamente para grupos de deportistas)
DATOS DE LA CANDIDATURA QUE SE PROPONE
Denominación del Proyecto Deportivo:

Modalidad Deportiva:
Breve descripción de la justificación y argumentación por la que se propone la candidatura:

DEPORTISTA 1
Nombre y apellidos de la persona deportista:

NIF:

Lugar de nacimiento:

Fecha de nacimiento:

Nombre, apellidos y NIF de su madre/padre/representante legal
(en el caso de que la persona deportista sea menor de edad o incapacitada)

Domicilio:
Localidad:
Teléfonos:

C.P.:
/

Correo electrónico:

Datos de contacto a efecto de notificaciones:
Dirección postal:
Teléfono:
Correo Electrónico:

Provincia: