NÚMERO 68

19576

Martes 9 de abril de 2024

ANEXO V
Consejería de Agricultura, Ganadería y
Desarrollo Sostenible

Dirección General de Política Agraria Comunitaria
Campaña: 2024/2025

FORMULARIO 1

Nº de Expediente:

SOLICITUD DE RENUNCIA A LA AYUDA A LA REESTRUCTURACIÓN Y RECONVERSIÓN DE VIÑEDO
DATOS DEL VITICULTOR
Apellidos y Nombre o Razón social:

NIF:

Sexo:

Fecha nacimiento:

Tipo vía:

Nombre vía pública:

Número:

Bloque:

Portal:

Escalera:

Localidad:

Municipio:

Provincia:

País:

Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

Planta:

Puerta:

Km:

Código Posta:
Correo electrónico:

DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Tipo vía:

Nombre vía pública:

Número:

Bloque:

Portal:

Escalera:

Localidad:

Municipio:

Provincia:

País:

Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

Planta:

Puerta:

Km:

Código Posta:
Correo electrónico:

DATOS DE REPRESENTACIÓN
Apellidos y Nombre:

NIF:
DATOS DE REPRESENTE SOLICITUD COLECTIVA

Apellidos y Nombre:

NIF:

Que como viticultor que tiene aprobada la Solicitud de Ayuda para la Reestructuración y Reconversión de viñedo
campaña 2024.
SOLICITA:

 Renuncia Parcial
Provincia

Municipio

Polígono

Parcela

Recinto

Superficie
(has)

 Renuncia al expediente completo
La renuncia supondrá que el viticultor no podrá acogerse a las Ayudas a la Reestructuración y Reconversión de
viñedos en las siguientes dos convocatorias a contar desde el año natural en el que se produzca la renuncia.

Nombre del documento

LISTADO DE DOCUMENTOS
Descripción

Código HASH

En _______________________________, a _______ de ____________ de 20______
El viticultor o representante legal
Fdo.: ____________________________________________