NÚMERO 46
Miércoles 6 de marzo de 2024

13669

ANEXO IV
MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./Dª.:_____________________________________________________________
Con NIF: __________________________________________________________
y Domicilio: ________________________________________________________
__________________________________________________________________

D./Dª.:_____________________________________________________________
Con NIF: __________________________________________________________
En representación de D./Dª:__________________________________ _________
Con NIF:___________________________________________________________
y Domicilio: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Conforme a lo establecido en la Orden………. por la que se establecen las bases reguladoras
para la integración social de menores y jóvenes que pertenecen o han pertenecido al Sistema
de Protección de Menores de la Junta de Extremadura mediante su incorporación o
mantenimiento al mercado laboralDECLARO RESPONSABLEMENTE:
El mantenimiento del contrato realizado con el menor/joven ___________________ con
fecha de inicio ____________________durante __________meses.
Firmado:

D/Dña.:

Nombre y apellidos y firma
En _______________, a ______de ______________de 202.

SECRETARIA GENERAL DE LA CONSEJERÍA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
Avda. de las Américas nº 2. 06800 Mérida.