NÚMERO 45

13472

Martes 5 de marzo de 2024

ANEXO II
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN EL PROCEDIMIENTO DE HABILITACIÓN EN LENGUAS EXTRANJERAS PARA EL DESEMPEÑO
DE LA DOCENCIA EN PUESTOS BILINGÜES EN CENTROS PÚBLICOS DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
1. Procedimiento por el que solicita Habilitación lingüística:
☐
☐

Vía de Experiencia Docente
Vía de formación metodológica en bilingüismo de lenguas extranjeras

2. Datos de la persona interesada:
Apellidos
Nombre
Situación (marcar)

☐
☐
☐
☐

DNI/NIE
Funcionario de Carrera
Funcionario en Prácticas
Funcionario Interino
Integrantes de listas (artículo 2.b) de la presente orden

Cuerpo/s
(indíquese)
Especialidad/es
Idiomas en los que
solicita habilitación
Dirección

☐Inglés ☐Francés ☐Alemán ☐Portugués ☐Italiano
Nombre vía

N.º

Localidad
CP

Provincia
Tfno. fijo:

Móvil:

E-mail electrónico
3. Datos del centro de servicio en el curso actual, si procede:
Centro

Localidad

Código
Tfno.

Fax

4. Autorizaciones para comprobaciones de oficio. Serán comprobados de oficio, de conformidad con el artículo 28
de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas,
los datos que se relacionan:
☐ Me opongo expresamente a que se consulte de oficio la experiencia docente bilingüe en centros docentes públicos ubicados en la Comunidad Autónoma
de Extremadura. (Para experiencia en centros docentes privados concertados y públicos no ubicados en la comunidad deberá aportarse la documentación
acreditativa indicada en artículo 4.1.b)

☐ Me opongo expresamente a que se consulte de oficio la formación metodológica en bilingüismo de lenguas extranjeras inscrita en el Registro General d e
Formación Permanente del Profesorado de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
(Deberá aportar la documentación requerida en el artículo 4.1.c), en caso de oponerse expresamente y en caso de no constar inscrita en Registro).
En _________________________________, a ___ de _________________ de 2024.
Fdo.: _____________________________________

ILMA. SRA. SECRETARIA GENERAL DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN PROFESIONAL.
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CIENCIA Y FORMACIÓN PROFESION