NÚMERO 44

13270

Lunes 4 de marzo de 2024

ANEXO II
SOLICITUD
DATOS PERSONALES
Primer Apellido:

DNI:

Segundo Apellido:

Fecha de
nacimiento:

Domicilio (Calle y Número):

Nombre:

Cuerpo o Escala a la que pertenece: Número de Registro Personal:

Provincia:

Localidad:

Teléfono:

DESTINO ACTUAL
Universidad:

Denominación del
puesto de trabajo

Dependencia:

Localidad:

Nivel C. Destino C. Específico

Grado Consolidado

Fecha de
posesión

SOLICITA: Ser admitido a la convocatoria pública para proveer puesto de trabajo, por el sistema de libre designación, anunciada por Resolución de fecha...................................... (DOE
de ......................................) para el puesto de trabajo siguiente:
Puesto de Trabajo

Nivel

Centro Directivo/Unidad/
OO.AA.

Localidad

Se autoriza a la Universidad para que puedan verificarse los datos académicos oportunos en
los medios oficiales que procedan.
En ...................................... , a .......... de ................................................. de ...........
SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA
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