NÚMERO 33

9462

Viernes 16 de febrero de 2024

ANEXO II
PROGRAMA DE COLABORACIÓN ECONÓMICA MUNICIPAL PARA SERVICIOS DE ATENCIÓN
RESIDENCIAL, DE CENTRO DE DÍA Y DE CENTRO DE NOCHE, REALIZADOS POR LAS ENTIDADES LOCALES
EXTREMEÑAS, PARA PERSONAS MAYORES, YA SEAN AUTÓNOMAS O CON GRADO I DE DEPENDENCIA
RECONOCIDO PARA 2024
RELACIÓN DE USUARIOS, DESDE 1 DE ENERO HASTA 31 DE DICIEMBRE, ANUALIDAD 2024
AYUNTAMIENTO DE_________________________________________
Nº Total de Plazas autorizadas para personas autónomas en el Centro: _____________
TIPO DE CENTRO: Marcar una “X” en el tipo de centro a la que corresponda la relación de usuarios
Residencia de Mayores
Centro de Día
Centro de Noche
RELACIÓN NOMINAL DE USUARIOS/AS DEL CENTRO

Nº

DNI

NOMBRE Y APELLIDOS

EDAD

APORTACIÓN
MENSUAL AL
SERVICIO POR
USUARIO

FECHA DE
INGRESO EN EL
CENTRO

FECHA DE
BAJA EN EL
CENTRO

En ___________________ a _____ de _______________ de 20__
Vº Bº de la persona que ostente la
Alcaldía

Firma de la Intervención u órgano
que tenga atribuidas las facultades
de la toma de razón en contabilidad

Firma del/la Trabajador/a Social,
responsable del Programa

PROTECCIÓN DE DATOS
Se le informa que los datos facilitados en el presente documento correspondiente a la Consejería de Salud y
Servicios Sociales, se tratarán de conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protección de Datos
2016/679 (EU) de 27 de abril de 2016 y Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales
y garantía de los derechos digitales.