NÚMERO 25

6398

Lunes 5 de febrero de 2024

ANEXO I
ANEXO
I
SOLICITUD DE ADMISIÓN
Y MATRICULACIÓN
DEL ALUMNADO
SOLICITUD
DE ADMISIÓNLIBRE
Y MATRICULACIÓN
DEL ALUMNADO
MODALIDAD
DE ENSEÑANZA
EN LAS ESCUELAS
OFICIALES DE

IDIOMAS-CURSO
2023-2024
MODALIDAD DE ENSEÑANZA LIBRE
EN LAS ESCUELAS
OFICIALES DE IDIOMAS-CURSO 2023-2024
EOI de ______________________________________________ (1.ª Opción)
EOI de ______________________________________________ (2.ª Opción) (en el caso de no obtener plaza en la 1.ª opción)
Número de Expediente _________________________________________DNI/NIE____________________________________
(A rellenar por la Escuela Oficial de Idiomas)
1.er Apellido______________________________________ 2º Apellido _____________________________________________
Nombre______________________________________ Fecha Nacimiento ____________________________Sexo_____________
Teléf. _______________________________Correo electrónico ____________________________________________________
DATOS DEL LUGAR DE NACIMIENTO
País ___________________________________ Comunidad Autónoma _____________________________________________
Provincia ___________________________ Población____________________________________________________________
DATOS DEL LUGAR DE RESIDENCIA
País ________________ Comunidad Autónoma __________________________________ Provincia _____________________
Población _______________________________
Domicilio _____________________________________________________ C.P. ____5429__________ Tfno. __________________
RELLENAR SÓLO LOS MENORES DE EDAD
Nombre y apellidos del padre/tutor: _______________________________________________________ DNI _________________
Tfno. ________________________
Correo electrónico _________________________________________________________
Nombre y apellidos de la madre/tutora: ____________________________________________________ DNI _________________
Tfno. ________________________ Correo electrónico _________________________________________________________
DATOS ACADÉMICOS / PROFESIONALES

-ALUMNO/A 14-16 AÑOS PARA IDIOMA(S) DISTINTO(S) AL DE LA 1.ª LENGUA EXTRANJERA EN
E.S.O.......... SÍ □ NO □
-CONDICIÓN DE DOCENTE (Apdo. 2º.3) ..........Si □ NO □
SEÑALE CON UNA “X” EL/LOS NIVEL/LES QUE ELIGE PARA SU MATRÍCULA:
IDIOMA
ALEMÁN
ESPAÑOL
FRANCÉS
INGLÉS
ITALIANO
PORTUGUÉS

Nivel Básico
A2
□
□
□
□
□
□

Nivel Intermedio
B1
□
□
□
□
□
□

Nivel Intermedio
B2
□
□
□
□
□
□

Nivel Avanzado
C1
□
□
□
□
□
□

Nivel Avanzado
C2
□
□
□
□
□
□

□ No autorizo a la consulta de oficio de los datos de identidad por lo que aporto la documentación acreditativa correspondiente (Apdo. 3º.3)
□ No autorizo a la consulta de oficio de los datos de la condición docente, por lo que aporto la documentación acreditativa correspondiente (Apdo. 3º.3)
__________________________________________________________________________, a____ de _______________de 2024

Fdo.: ____________________________________
Firma del/de la alumno/a (en caso de ser menor de edad, el padre, madre o tutor/a legal)

SR./SRA. DIRECTOR/A DE LA ESCUELA OFICIAL DE IDIOMAS DE ____________________________________