NÚMERO 245

65565

Martes 26 de diciembre de 2023

CODIGO CIP

SOLICITUD SUBVENCIÓN
PLANES DE FORMACIÓN DIRIGIDOS A LA
CAPACITACIÓN PARA EL DESARROLLO DE
LAS FUNCIONES RELACIONADAS CON EL
DIÁLOGO SOCIAL Y LA NEGOCIACIÓN
COLECTIVA, EN EL ÁMBITO DE LA
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
EXTREMADURA

ANEXO I

1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO
PROVINCIA

N.I.F.
LOCALIDAD
TELEFONO

CODIGO
POSTAL

CORREO ELECTRÓNICO
2. DATOS DE LA PERSONA RESPRESENTANTE.
REPRESENTANTE

D.N.I/NIE

CARÁCTER
REPRESENTACIÓN
(ESTATUTOS/PODER)

CODIGO
SEGURO
VERIFICACIÓN
PODER (SOLO EN CASO DE PODER
NOTARIAL)

3. DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES (solo si es distinto del indicado anteriormente).
DOMICILIO
NOTIFICACIONES
LOCALIDAD

CODIGO POSTAL
PROVINCIA

TELÉFONO

CORREO
ELECTRÓNICO

4. DATOS DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA.
NÚMERO TOTAL DE PERSONAS PARTICIPANTES EN EL PLAN DE FORMACIÓN
NÚMETO TOTAL DE HORAS DE LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS
€

CUANTÍA TOTAL DE LA SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA

5. DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO.
SI CUENTA BANCARIA ESTÁ DADA DE ALTA EN EL SUBSISTEMA DE TERCEROS DE LA JUNTA DE
EXTREMADURA, DEBERÁ INDICAR LA IDENTIFICACIÓN DE ÉSTA.
EN CASO CONTRARIO DEBERÁ PRESENTAR EL MODELO DE ALTA DE TERCEROS DEBIDAMENTE
CUMPLIMENTADO Y FIRMADO.
ENTIDAD FINANCIERA
IBAN

ENTIDAD

OFICINA

D.C.

NÚMERO CUENTA