NÚMERO 232

61225

Lunes 4 de diciembre de 2023

H. AUTORIZACIÓN DE DATOS DE RESIDENCIA Y DE IDENTIFICACIÓN:
Las personas abajo firmantes autorizan expresamente a que la Consejería de Educación Ciencia y Formación
Profesional de la Junta de Extremadura pueda solicitar los datos de identidad y de domicilio familiar, a través
del Servicio de Verificación y Consulta de Datos de Identidad (S.V.D.I.) y del Servicio de Verificación de Datos
de Residencia (S.V.D.R.) del Ministerio de Política Territorial y Función Pública, en razón de la convocatoria
para el alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo, para el curso 2023/2024, en la que participa
el

alumno/a______________________________________________________________________,

cuyo

domicilio declaran que está en _________________________________________________________, de la
localidad__________________________________Provincia_______________________C.P._____________
La autorización se otorga a los efectos previstos en el apartado séptimo de la convocatoria para el
alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo para el curso 2023/2024.
En caso de no autorizar, el solicitante deberá presentar junto con la solicitud fotocopia del documento de
identidad y certificado de empadronamiento en los procedimientos administrativos de la Junta de
Extremadura.

AUTORIZO Y DOY MI CONSENTIMIENTO EXPRESO:
Sí

No.

Para que recabe el Informe del Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica, (resuelvo octavo, apartado 1,
letra a)
Sí

No.

Para que recabe la Certificación de la dirección del centro educativo (resuelvo octavo, apartado 1, letra c)
Dichas autorizaciones no son obligatorias. En el caso de no prestarla, será necesario aportar el informe o
certificación correspondiente.
El solicitante de la Línea B, se compromete a respetar el horario establecido para el apoyo domiciliario y a
asegurar la permanencia de una persona mayor de edad en el domicilio durante la prestación del apoyo (resuelvo
séptimo, apartado 3)
En

,a

de

de

Firma del padre, madre tutor/ a.
Fdo.:
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los
derechos digitales, la Consejería de Educación y Empleo le informa que los datos de carácter personal recogidos en esta solicitud
van a ser incorporados, para su tratamiento, a un Registro de Actividades de Tratamiento. El responsable del mismo será la Consejería
de Educación, Ciencia y Formación Profesional. Los interesados podrán ejercitar los derechos establecidos en los artículos 12 a 18
de la referida Ley Orgánica mediante escrito dirigido a la Dirección General del Ente Público Extremeño de Servicios Educativos
Complementarios (Avda. Valhondo, Edificio III Milenio Módulo 5, 1ª Planta 06800 Mérida)
DIRECTOR GENERAL DEL ENTE PUBLICO EXTREMEÑO DE SERVICIOS EDUCATIVOS COMPLEMENTARIOS