NÚMERO 199
Martes 17 de octubre de 2023

pueda ejercitar.

52854

En ______________________, a ___ de _____ 202_
Fdo. ___________________________________________
(Firma electrónica del representante legal de la entidad)

De acuerdo con el artículo 13 del citado Decreto 188/2018, de 13 de noviembre, en el caso de que la
entidad a la que represento obtenga la condición de beneficiaria y acceda a una subvención, el pago de la
de la misma se efectuará en el siguiente número de cuenta bancaria de la que esta entidad es titular.
DATOS RELATIVOS AL NÚMERO DE CUENTA DADO DE ALTA EN EL SISTEMA DE TERCEROS DE
LA JUNTA DE EXTREMADURA (En caso de que el número de cuenta no esté dado de alta deberá
aportarse Documento de Alta a Terceros)
DENOMINACIÓN
DE LA ENTIDAD
IBAN
ENTIDAD
SUCURSAL
D.C
NÚMERO DE CUENTA
DOCUMENTACIÓN QUE ACOMPAÑA A LA SOLICITUD
En cumplimiento con lo establecido en los apartados quinto y sexto de la Resolución de la Secretaria
General por la que se convocan subvenciones para la financiación de programas de interés general en la
Comunidad Autónoma de Extremadura con cargo a la asignación tributaria del 0,7% del Impuesto sobre la
Renta de las Personas Físicas, 2023, y a efectos exclusivos de reconocimiento, seguimiento y control de
los requisitos para ser beneficiaria de esta subvención, se acompaña, junto a la solicitud y conforme a las
propias bases reguladoras y convocatoria de estas subvenciones, la siguiente documentación:
Marcar con una “X” en el cuadro junto al documento que se presenta

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA, EN ORIGINAL O COPIA:
a) Estatutos vigentes de la entidad debidamente legalizados.
b) Tarjeta de identificación fiscal.
c) Memoria de la entidad - anexo III-.
d) Programa de interés general para el que se solicita subvención -anexo IV-. Deberá presentarse un
modelo de anexo IV por cada uno de los programas para los que se solicita subvención.
e) Declaración de otras ayudas o subvenciones solicitadas o recibidas por la entidad para la
financiación del mismo programa, -anexo V-. Deberá presentarse un modelo de anexo V para cada
uno de los programas para los que se solicita subvención.
DOCUMENTACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA SOLICITUD Y DE LOS PROGRAMAS DE
INTERÉS GENERAL, EN ORIGINAL O COPIA:
a) Certificados de calidad en base a la norma de ONG con calidad, ISO 9001:2018, EFQM u otros
sistemas de calidad que garanticen el control de procesos y programas.
b) Informe de auditoría de las cuentas anuales de la entidad referente al último ejercicio cerrado a la
fecha de publicación de la convocatoria.
c) Convenio, resolución o cualquier otro documento firme de aportación que acredite la
cofinanciación del programa para el que solicita financiación. Deberá presentarse para cada uno de
los programas para los que se solicita subvención.
d) Póliza de seguro de las personas voluntarias, así como del último recibo del pago de la misma.
DOCUMENTACIÓN EN EL CASO DE NO PRESTAR AUTORIZACIÓN EXPRESA
Certificación o información acreditativa de que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus
obligaciones tributarias y de otros ingresos de derecho público con la Hacienda del Estado. (Sólo
cuando no preste su consentimiento previo, marcando la casilla correspondiente de la
solicitud, a la Secretaria General de Servicios Sociales, Inclusión, Infancia y Familia para
obtener de oficio estos datos).
Certificación o información acreditativa de que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus
obligaciones frente a la Seguridad Social. (Sólo cuando se oponga, marcando la casilla
correspondiente de la solicitud, a la Secretaria General de Servicios Sociales, Inclusión,
Infancia y Familia para obtener de oficio estos datos).
Certificación o información acreditativa de que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus
obligaciones tributarias con la Hacienda de la Comunidad Autónoma de Extremadura. (Sólo cuando
no preste su consentimiento previo, marcando la casilla correspondiente de la solicitud, a la