Consejería De Economía, Ciencia Y Agenda Digital. Residencias Universitarias. (2023050134)
Orden de 16 de mayo de 2023 por la que se regula la convocatoria de plazas de residentes en las residencias universitarias de la Junta de Extremadura para el curso académico 2023/2024.
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NÚMERO 98

32315

Miércoles 24 de mayo de 2023

ANEXO V. MODELO DE SOLICITUD DE PLAZA EN RESIDENCIA UNIVERSITARIA
A) Datos del solicitante:

DNI:
Apellidos y nombre:
Fecha y lugar de nacimiento:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
C.Postal:
Sexo:
Teléfono Fijo:
Teléfono Móvil:______________________________
Estudios durante el 2022/2023:
Estudios a realizar en 2023/2024:
Curso:
E-mail:
- Residencia Solicitada:
[_] JUAN XXIII
[_] DIEGO MUÑOZ TORRERO
[_] ROSSO DE LUNA
[_] COMPLEJO EDUCATIVO
- Soy antiguo residente:
[_]Si [ ]No
- Solicita plaza por:
[_] Estudios de Grado [_] Estudios de Máster [_] Programas concertados con la UEX
[_] Ciclo Formativo de Grado Superior y Cursos de Especialización de Formación Profesional y Enseñanzas de
Régimen Especial
[_] Vulnerabilidad social [_] Deportista de alto nivel/rendimiento [_] Discapacidad [_] Víctima de Violencia de
Género
B) Datos familiares:
Apellidos/nombre del padre/tutor:
Apellidos/nombre de la madre/tutora:
Teléfono padre/tutor: _____________Teléfono madre/tutora________________________
[_] AUTORIZO EXPRESAMENTE a que el órgano gestor consulte de oficio a la Agencia Estatal de la
Administración Tributaria (AEAT) los datos tributarios del ejercicio fiscal 2021. En caso contrario, Se deberá
aportar el Certificado acreditativo del nivel de renta de todos los miembros de la unidad familiar que sean
mayores de edad y convivan en el mismo domicilio, referido al ejercicio fiscal 2021.
C) [_] ME OPONGO a que el órgano gestor consulte de oficio las certificaciones académicas referidas al último
curso, en convocatoria ordinaria. Se aporta certificado académico expedido por la autoridad académica
correspondiente
Solicito la adjudicación de la plaza de residente en la Residencia Universitaria señalada para el Curso 2023/2024,
aceptando todas las condiciones incluidas en la convocatoria:
En

,a

de
(Firma del/la solicitante)

de_____.

Información BÁSICA sobre Protección de Datos
RESPONSABLE
del Titular de la Consejería de Economía, Ciencia y Agenda Digital de la
Tratamiento
Junta de Extremadura.
Ordenación, instrucción y comprobación de la concesión de plazas
FINALIDAD del Tratamiento de residentes en las residencias universitarias de la Junta de
Extremadura para el curso académico 2022/2023.
Cumplimiento de una obligación legal o misión realizada en interés
LEGITIMACIÓN
del
público o ejercicio de poderes públicos del Responsable de
Tratamiento
Tratamiento (art. 6.1 c) y e) RGPD).
DESTINATARIOS
de
No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal.
cesiones o transferencias
DERECHOS de las personas Tiene derecho de Acceso, Rectificación y Supresión de los datos, así
interesadas
como otros que se describen en la información adicional.
“Puede consultar Información Adicional y detallada sobre Protección de Datos en
https://www.juntaex.es/w/0612822