Consejería De Hacienda Y Administración Pública. Juegos Y Apuestas. (2023050093)
Orden de 10 de abril de 2023 por la que se aprueba el modelo de solicitud de inscripción y de cancelación en el Registro de Limitaciones de Acceso a los establecimientos de juego de la Comunidad Autónoma de Extremadura y su interconexión automatizada con el Registro General de Interdicciones de Acceso al Juego del Estado.
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NÚMERO 71
23850
Viernes 14 de abril de 2023
Consejería de Hacienda y
Administración Pública
Dirección General de Tributos
Apellidos y nombre
País de procedencia
Tipo vía
Fecha de nacimiento
Número
Teléfono móvil
Mujer
Bloque
Piso
Pta.
Código postal
Correo electrónico
Apellidos y nombre
Nombre vía pública
Número
Provincia
Localidad
Teléfono fijo
Hombre
Provincia
Teléfono fijo
Tipo vía
Sexo
Nombre vía pública
Localidad
NIF/NIE
788
SELLO PRESENTACIÓN / REGISTRO
Dirección General de Tributos
Paseo de Roma s/n Módulo B - 2ª Planta
06800 - Mérida
Badajoz
NIF/NIE
MODELO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O CANCELACIÓN EN EL
REGISTRO DE LIMITACIONES DE ACCESO A
ESTABLECIMIENTOS DE JUEGO Y COMUNICACIÓN AL
REGISTRO GENERAL DE INTERDICCIONES DE ACCESO AL
JUEGO DEL ESTADO
Teléfono móvil
Correo electrónico
Bloque
Piso
Pta.
Código postal
23850
Viernes 14 de abril de 2023
Consejería de Hacienda y
Administración Pública
Dirección General de Tributos
Apellidos y nombre
País de procedencia
Tipo vía
Fecha de nacimiento
Número
Teléfono móvil
Mujer
Bloque
Piso
Pta.
Código postal
Correo electrónico
Apellidos y nombre
Nombre vía pública
Número
Provincia
Localidad
Teléfono fijo
Hombre
Provincia
Teléfono fijo
Tipo vía
Sexo
Nombre vía pública
Localidad
NIF/NIE
788
SELLO PRESENTACIÓN / REGISTRO
Dirección General de Tributos
Paseo de Roma s/n Módulo B - 2ª Planta
06800 - Mérida
Badajoz
NIF/NIE
MODELO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O CANCELACIÓN EN EL
REGISTRO DE LIMITACIONES DE ACCESO A
ESTABLECIMIENTOS DE JUEGO Y COMUNICACIÓN AL
REGISTRO GENERAL DE INTERDICCIONES DE ACCESO AL
JUEGO DEL ESTADO
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Pta.
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