Consejería De Agricultura, Desarrollo Rural, Población Y Territorio. Protección Civil. (2023040068)
Decreto 32/2023, de 5 de abril, por el que se regula el Registro de los Planes de Protección Civil de la Comunidad Autónoma de Extremadura y la estructura, contenido mínimo, régimen de aprobación, mantenimiento e implantación de dichos instrumentos de planificación.
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NÚMERO 71
23903
Viernes 14 de abril de 2023
CASO 2. PLAN MARCO DE AUTOPROTECCIÓN
1. DATOS GENERALES ESTABLECIMIENTO
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO/ACTIVIDAD
DIRECCIÓN
CÓDIGO POSTAL
UBICACIÓN DEL
(COORDENADAS)
LOCALIDAD
PROVINCIA
ESTABLECIMIENTO
REFERENCIA CATASTRAL
TELEFONO
FAX
CORREO
ELECTRÓNICO
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
FECHA LICENCIA ACTIVIDAD
PLAN DE PROTECCIÓN CIVIL DONDE SE INTEGRA
EL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN
DESCRIPCIÓN DE OTRAS ACTIVIDADES COETÁNEAS EN EL
ESTABLECIMIENTO.
DESCRIPCIÓN DE LOS USOS DE CADA PLANTA
PLANTA
DESCRIPCIÓN DE USOS
AFORO ESTABLECIMIENTO
SISTEMA CONTROL
AFORO
□
□
PUNTO DE REUNIÓN EXTERIOR (COORDENADAS)
MANUAL
AUTOMATICO
Especificar:
2. PERSONAS RESPONSABLES DEL ESTABLECIMIENTO
TITULAR DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
APELLIDOS
SEXO
□ HOMBRE □ MUJER
DIRECCIÓN DE LA
ESTABLECIMIENTO
PERSONA
CÓDIGO
POSTAL
LOCALIDAD
TITULAR
DEL
PROVINCIA
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
REPRESENTANTE NOMBRE
APELLIDOS
LEGAL (EN CASO
DE PERSONA
JURÍDICA)
DIRECTORA O DIRECTOR DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN
NOMBRE
APELLIDOS
□
SEXO
□
HOMBRE
MUJER
CORREO
ELECTRÓNICO
TELÉFONO
DIRECTO
CORREO
ELECTRÓNICO
PERSONA TITULAR DE LA JEFATURA/RESPONSABLE DE LAS INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE
APELLIDOS
SEXO
□
HOMBRE
□
TELÉFONO
MUJER DIRECTO
CORREO
ELECTRÓNICO
3. CARACTERÍSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO
SUPERFICIES (m2)
Número de salidas al exterior:
Número de escaleras no protegidas:
Parcela:
Número de plantas sobre rasante:
Número de escaleras protegidas:
Ocupada:
Número de plantas bajo rasante:
Construida:
Número de plantas totales:
Número de escaleras especialmente
protegidas:
Número de escaleras abiertas al exteriores:
Número de ascensores de emergencia:
Número de resto de ascensores:
23903
Viernes 14 de abril de 2023
CASO 2. PLAN MARCO DE AUTOPROTECCIÓN
1. DATOS GENERALES ESTABLECIMIENTO
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO/ACTIVIDAD
DIRECCIÓN
CÓDIGO POSTAL
UBICACIÓN DEL
(COORDENADAS)
LOCALIDAD
PROVINCIA
ESTABLECIMIENTO
REFERENCIA CATASTRAL
TELEFONO
FAX
CORREO
ELECTRÓNICO
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
FECHA LICENCIA ACTIVIDAD
PLAN DE PROTECCIÓN CIVIL DONDE SE INTEGRA
EL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN
DESCRIPCIÓN DE OTRAS ACTIVIDADES COETÁNEAS EN EL
ESTABLECIMIENTO.
DESCRIPCIÓN DE LOS USOS DE CADA PLANTA
PLANTA
DESCRIPCIÓN DE USOS
AFORO ESTABLECIMIENTO
SISTEMA CONTROL
AFORO
□
□
PUNTO DE REUNIÓN EXTERIOR (COORDENADAS)
MANUAL
AUTOMATICO
Especificar:
2. PERSONAS RESPONSABLES DEL ESTABLECIMIENTO
TITULAR DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
APELLIDOS
SEXO
□ HOMBRE □ MUJER
DIRECCIÓN DE LA
ESTABLECIMIENTO
PERSONA
CÓDIGO
POSTAL
LOCALIDAD
TITULAR
DEL
PROVINCIA
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
REPRESENTANTE NOMBRE
APELLIDOS
LEGAL (EN CASO
DE PERSONA
JURÍDICA)
DIRECTORA O DIRECTOR DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN
NOMBRE
APELLIDOS
□
SEXO
□
HOMBRE
MUJER
CORREO
ELECTRÓNICO
TELÉFONO
DIRECTO
CORREO
ELECTRÓNICO
PERSONA TITULAR DE LA JEFATURA/RESPONSABLE DE LAS INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE
APELLIDOS
SEXO
□
HOMBRE
□
TELÉFONO
MUJER DIRECTO
CORREO
ELECTRÓNICO
3. CARACTERÍSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO
SUPERFICIES (m2)
Número de salidas al exterior:
Número de escaleras no protegidas:
Parcela:
Número de plantas sobre rasante:
Número de escaleras protegidas:
Ocupada:
Número de plantas bajo rasante:
Construida:
Número de plantas totales:
Número de escaleras especialmente
protegidas:
Número de escaleras abiertas al exteriores:
Número de ascensores de emergencia:
Número de resto de ascensores:
