NÚMERO 67
Lunes 10 de abril de 2023

22417

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NO AUTORIZO a que Dirección General de Salud Pública recabe de oficio la
documentación justificativa de que la entidad se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias
con la Hacienda Estatal.
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NO AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio los datos de identidad
personal del representante legal de la entidad que consten en archivos, bases de datos u otros fondos
documentales o mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio de Política Territorial y Función
Pública como prestador del Sistema de Verificación de Datos de Identidad (SVDI), por lo que aporto
mi Documento Nacional de Identidad.

NO AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio los datos de identificación
fiscal de la entidad que consten en archivos, bases de datos u otros fondos documentales o mediante
los servicios ofrecidos por el Ministerio de Política Territorial y Función Pública como prestador del
Sistema de Verificación de Datos de Identidad (SVDI), o el sistema de desarrollo estructurado de la
Hacienda Extremeña y sus Servicios Administrativos (DEHESA), por lo que aporto la
documentación acreditativa de la identificación fiscal.
7. DECLARO
- Que todos los datos contenidos en esta solicitud y los documentos que la acompañan son ciertos y que
acepto las condiciones establecidas en las bases reguladoras de esta subvención.
- Que las actividades a que se refiere esta solicitud no son subvencionadas, por otras entidades, en más de
un 100%.
- Que la entidad a la que represento no está incursa en las prohibiciones reguladas en los apartados 2 y 3
del artículo 12 de la Ley 6/2011 de 23 de marzo, de subvenciones de la Comunidad Autónoma de
Extremadura.
- (En caso de solicitar una subvención para programas asistenciales) Declaro que la
entidad…………………...............................…..cuenta con la autorización administrativa exigida en el
ordinal 2.2 de la resolución de convocatoria.
8. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA.
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Descripción del programa según anexo II de la resolución de convocatoria.
Acreditación de la condición de representante legal del solicitante.
DNI del representante legal de la entidad, en su caso.
Estatutos de la entidad, en su caso.
Tarjeta de identificación fiscal, en su caso.
Balance Económico según anexo III de la resolución de convocatoria.
Documento de alta de tercero, en su caso.
Certificados de encontrarse al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias con la
Agencia Estatal de la Administración Tributaria y de sus obligaciones con la Tesorería General de
la Seguridad Social, así como de que no se tienen deudas con la Hacienda Autonómica, en el caso
de haberse opuesto o no haber autorizado la comprobación de oficio de tales datos en el apartado
6 de esta solicitud.
Certificado expedido por el organismo correspondiente, detallando el importe subvencionado
para la cofinanciación del programa, en el año en curso.
Documentación aportada voluntariamente para la valoración de criterios objetivos:
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En el caso de solicitar subvención para un programa exclusivo de prevención selectiva/indicada del
consumo de alcohol en menores en poblaciones de Extremadura de más de 20.000 habitantes, se
deberá además acompañar:
 Copia del documento que acredite el uso o posesión del inmueble.