Consejería De Agricultura, Desarrollo Rural, Población Y Territorio. Agroalimentación. (2023040059)
Decreto 25/2023, de 29 de marzo, por el que se crea y regula el Observatorio de Precios y Cadena de Valor del Sector Agroalimentario de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
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NÚMERO 65

20886

Martes 4 de abril de 2023

ANEXO II
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA INTERVENIR COMO AGENTE
INFORMANTE Y/O COMO AGENTE COLABORANTE CON EL OBSERVATORIO DE
PRECIOS DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
D./Dña.
Sexo:

_________________________________________________________________,

□ Hombre □ Mujer, con NIF ___________________, como representante de la entidad

___________________________________________________________________,

con

NIF ______________, con domicilio a efectos de notificaciones en ____________________,
_________________________________________________________________________
teléfonos de contacto ________________________ // ______________________, y correo
electrónico: ________________________________________________________________
DECLARO RESPONSABLEMENTE que:
Primero. La entidad que represento no está incursa en ninguna causa legal ni reglamentaria
que le impida ser agente informante/agente colaborante (táchese lo que no proceda) con el
Observatorio de Precios de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
Segundo. La entidad que represento es una entidad solvente y puede desempeñar con eficacia la colaboración y dispone de los medios humanos, materiales y financieros necesarios
para hacerla efectiva.
Tercero. La entidad a la que represento cumple con los requisitos establecidos en la normativa vigente para obtener tal reconocimiento, que dispone de la documentación que así lo
acredita, que la pondrá a disposición de la Administración cuando le sea requerida, y que se
compromete a mantener el cumplimiento de las anteriores obligaciones durante el período de
tiempo en que ejerza la condición de agente informante/agente colaborante (táchese lo que
no proceda) con el Observatorio.
PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Se le informa que los datos facilitados en el presente impreso / formulario correspondiente a la Consejería de Agricultura, Desarrollo Rural, Población y Territorio, en concordancia con la Actividad de Tratamiento correspondiente incorporada al Registro de Actividades de Tratamientos de la misma, se tratarán
de conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 (UE) de
27 de abril de 2016 y la Ley 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía
de los derechos digitales.
Responsable del tratamiento de sus datos:
— Responsable Junta de Extremadura: Consejera de Agricultura, Desarrollo Rural, Población y Territorio.