NÚMERO 55

17247

Martes 21 de marzo de 2023

ANEXO I
DECLARACIÓN DE COMPROMISO EN RELACIÓN
CONDE
LASOLICITUD
EJECUCIÓN DE ACTUACIONES DEL PLAN DE
MODELO
RECUPERACIÓN, TRANSFORMACIÓN Y RESILIENCIA (PRTR)
SOLICITUD AYUDAS ESTATALES DESTINADAS A LA EJECUCIÓN DE PROYECTOS DE INVERSIÓN DENTRO DEL
PLAN DE IMPULSO DE LA SOSTENIBILIDAD Y COMPETITIVIDAD DE LA AGRICULTURA Y LA GANADERÍA (III)
Don/Doña ………………………………………………., (NEXT
con DNI
……………………..,
GENERATION
EU) como titular del órgano/ Consejero

1º.Delegado/Gerente/
LA (marque la que proceda):
de la entidad ………………………………………………………………………….., con NIF …………………………., y
□ PERSONA FÍSICA □ PERSONA JURÍDICA □ ENTES SIN PERSONALIDAD JURIDICA

domicilio

fiscal

en

Nombre / Nombre sociedad:

…………………………………………………………………………………….

Apellidos:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….en la condición de
DNI/NIF:

Fecha de Nacimiento / Constitución:

beneficiaria de ayudas financiadas con recursos provenientes del PRTR/ que participa como ente destinatario del
Domicilio:

Municipio:

encargo, en el desarrollo de actuaciones necesarias para la consecución de los objetivos definidos en el
Provincia:

Código Postal:

Estado civil:

campo obligatorio

campo obligatorio

Componente
03 « Transformación ambiental
y digital del sistema
agroalimentario
y pesquero», manifiesta el
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Correo
electrónico:

compromiso
la persona
que representa con los estándares más exigentes en relación con el cumplimiento de las
Domicilio ade
efectos
de notificación:
normas
jurídicas, éticas y morales, adoptando
Municipio:
Código Postal:las medidas necesarias
Provincia:para prevenir y detectar el fraude, la
Código REGA
REGEPA de interés, comunicando en su caso a las autoridades que proceda los incumplimientos
corrupción
y los oconflictos
Cónyuge/Pareja de hecho
observados.

Obligatorio su cumplimentación en caso de que el solicitante sea una persona casada

Apellidos y Nombre:

Sexo:

Adicionalmente, atendiendo al contenido del PRTR, se compromete a respetar los principios de economía
DNI:

Régimen económico separación de bienes

Sí □

No □

circular y evitar impactos negativos significativos en el medio ambiente («DNSH» por sus siglas en inglés
del representante
«do Datos
no significant
harm») en la ejecución de las actuaciones llevadas a cabo en el marco de dicho Plan, y
Apellidos y Nombre:

DNI:

CSV del poder notarial para permitir la consulta de la representación a través del Servicio de

CSV:

manifiesta que no incurre en doble financiación y que, en su caso, no le consta riesgo de incompatibilidad
con Consulta
el régimen
de ayudas
desiEstado.
de Poderes
Notariales
han sido otorgados con posterioridad al 5/07/2014.

Relación
de integrantes de la persona jurídica, Explotación de titularidad compartida o Agrupación
Se le informa que los datos facilitados en el presente impreso / formulario correspondiente a la Consejería de Agricultura, Desarrollo Rural, Población y

Territorio, en concordancia
con la Actividad de Tratamiento DNI/NIF
correspondiente incorporada
Registro
de Actividades de Tratamientos
de la misma, se
Nombre
Fechaalde
nacimiento
Sexo
tratarán de conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 (UE) de 27 de abril de 2016 y la Ley 3/2018, de
5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
Responsable del tratamiento de sus datos:
− Responsable Junta de Extremadura: Consejera de Agricultura, Desarrollo Rural, Población y Territorio.
− Dirección: Av/ Luís Ramallo s/n. 06800 Mérida (Badajoz).
− Correo electrónico: informacionagraria@juntaex.es Teléfono: 924002131. − Datos de contacto del delegado de protección de datos: dpd@juntaex.es.
Finalidades con las que vamos a tratar sus datos personales:
Serán tratados con las siguientes finalidades: Gestión y resolución de las solicitudes de ayuda.

2º. COMPROBACIONES
DE LA
ADMINISTRACIÓN
Legitimación para el tratamiento
de sus
datos:

La base legal para los tratamientos indicados es: RGPD: 6.1.c) Tratamiento necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al

A tenor
del artículo
28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones
responsable
del tratamiento.
Públicas,
en redacción
dada porGeneral
la disposición
adicional
duodécima
dedelanoviembre).
Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección
Ley 38/2003,
de 17 de noviembre,
de Subvenciones
(BOE núm.
276, de 18
de datos
Personales
garantía
de derechos
digitales,
seAutónoma
procederá
la consulta
de núm.
datos59,yde
documentos
Ley 6/2011,
de 23 deymarzo,
de Subvenciones
de la
Comunidad
de a
Extremadura
(DOE
25 de marzo).salvo que conste
oposición
marcando
la
casilla
correspondiente:
Tiempo que se van a mantener sus datos personales:
Se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las posibles responsabilidades que
se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Serán de aplicación lo dispuesto en la normativa de archivos y documentación. Los

ME OPONGO

a que el órgano gestor consulte datos de identidad de la persona o entidad solicitante.

datos económicos de esta actividad de tratamiento se conservarán al amparo de lo dispuesto en la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, general tributaria.
Destinatarios
a los que se comunicarán
sus gestor
datos:
ME OPONGO
al órgano

a que consulte mis datos de residencia

Podrán ser comunicados a: En el supuesto de que las ayudas estén financiadas total o parcialmente con fondos europeos, los datos personales tratados
enAUTORIZO
este procedimiento podrán al
serórgano
cedidos gestor
a la Dirección
General de
Autonómica
y Fondos con
Europeos
para llevar
cabo las verificaciones
para recabar
losFinanciación
certificados
o información
la finalidad
dea acreditar
el

EXPRESAMENTE
cumplimiento
dea las
obligaciones
la Hacienda
Estatal. (UE) Nº 1303/2013 del Parlamento
administrativas
previas a la declaración
de gastos
la Comisión
Europea,tributarias
conforme elcon
artículo
125 del Reglamento
Europeo y del Consejo de 17 de diciembre de 2013, por el que se establecen disposiciones comunes relativas al Fondo Europeo de Desarrollo Regional, al
Fondo Social Europeo, al Fondo de Cohesión, al Fondo Europeo Agrícola de Desarrollo Rural y al Fondo Europeo Marítimo y de la Pesca, y por el que se

AUTORIZO
al órgano
gestor
paraEuropeo
recabardelos
certificados
o información
con
la finalidad
dedeacreditar
establecen
disposiciones generales
relativas
al Fondo
Desarrollo
Regional,
al Fondo Social
Europeo,
al Fondo
Cohesión el
y al Fondo