NÚMERO 54

17036

Lunes 20 de marzo de 2023

DOCUMENTACIÓN
ACOMPAÑA
ANEXO
I. SOLICITUDQUE
DE SUBVENCIÓN
Certificación
del Registro
de los señalados
en el artículo
3 deEN
las bases
reguladoras relativo a
PLAN
DE IMPULSO
DE competente
LAS ENTIDADES
DE ECONOMÍA
SOCIAL
EXTREMADURA

que la entidad solicitante se encuentra inscrita y no disuelta, así como su objeto y domicilio social (en el
DATOS IDENTIFICATIVOS
LA ENTIDAD
SOLICITANTE
Número
deelexpediente:
caso de haber DE
marcado
la oposición
expresa a su consulta
por
órgano gestor).



Entidad

Siglas

PARA
TODAS LAS SOLICITANTES
NIF

Certificación de inscripción en el Registro Mercantil que acredite que la entidad se encuentra inscrita y no
DOMICILIO disuelta,
SOCIAL así como el objeto y el domicilio social.
 Municipio de menos de 5.000 habitantes



(domicilio que consta en los estatutos de la entidad)

PARA LAS SOCIEDADES LABORALES
Código Postal

Dirección (vía, número, piso...)

Certificación de estar al corriente con la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, en el que caso de
Municipio que la persona interesada no autorice
Teléfono
Email de la subvención para que el órgano
expresamente en la solicitud
gestor lo recabe de oficio, de conformidad con el artículo 94.1,k) de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre,
General Tributaria.
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
PARA TODAS LAS SOLICITANTES
Dirección (vía, número, piso...)



Certificación de estar al corriente con la Tesorería General de la Seguridad Social y con la Hacienda
porPostal
el órgano gestor).
Municipio Autonómica (en el caso de que la interesada no autorice expresamente su consulta
Código



PARA TODAS LAS SOLICITANTES

Tipo de entidad:

Presupuestos, facturas proforma o facturas de los bienes o servicios incluidos en el Plan de Impulso.
Nombre y Apellidos de la Representación legal
NIF
□ MUJER
Sexo:
PARA LAS SOLICITANTES DE PROGRAMAS I y II
□ HOMBRE



EMAIL A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
IDENTIFICACIÓN DE CUENTA BANCARIA PARA ABONO DE LA SUBVENCIÓN QUE, EN SU CASO, PROCEDA
OPOSICIÓN/AUTORIZACIÓN A LA CONSULTA DE OFICIO DE LA DOCUMENTACIÓN DE LA
SOCIEDAD/ENTIDAD SOLICITANTE

ENTIDAD FINANCIERA:
IBAN

ENTIDAD

SUCURSAL

D.C.

NUMERO DE CUENTA

El Servicio de Cooperativas y Sociedades Laborales de la Dirección General de Cooperativas y Economía Social de la Junta
de Extremadura recabará de oficio las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, por
la
Tesorería
General
de en
la Seguridad
Social,
y pordelalaHacienda
consultará
los datos
inscripción
NOTA:
Cuenta
activa
la Tesorería
General
Junta deAutonómica,
Extremaduraasimismo
por la entidad.
En caso
de nodedisponer
de
que obren
en
el
registro
correspondiente,
salvo
que
la
representación
legal
de
la
entidad
se
oponga
a
ello
o
no
autorice
ninguna deberá aportar modelo de “Alta a Terceros”, debidamente cumplimentado.
expresamente (marcando una X en la correspondiente casilla) indicándolo a continuación:
DECLARACIÓN RESPONSABLE
En caso de oponerse o no autorizar a que el órgano gestor realice cualquiera de dichas consultas, deberá aportar junto
aComo
la solicitud
el documento
o las certificaciones
administrativas
correspondientes
en vigor, expedidas por
representante
legal deidentificativo
la entidad referenciada,
y en nombre
de ella, DECLARO
RESPONSABLEMENTE
los órganos competentes.

1º Que son ciertos los datos expresados en la solicitud por la que se solicita la subvención.

AUTORIZO EXPRESAMENTE a que se compruebe que la entidad solicitante se halla al corriente en el
cumplimiento
de sus cumple
obligaciones
tributarias
con laen
Agencia
Estatal
dedecreto
la Administración
Tributaria.
Que la
entidad asociativa
con los
requisitosy fiscales
establecidos
el artículo
3 del
de bases reguladoras:



2º

AUTORIZO EXPRESAMENTE a que se compruebe que la entidad solicitante se halla al corriente en el
cumplimiento
de sus
obligaciones
frente ade
la la
Seguridad
Estar,
con carácter
previo
a la presentación
solicitud,Social.
debidamente inscrita en el Registro correspondiente.
b) No
estar
incursas
en
las
prohibiciones
para
obtener
la
condición
beneficiaria
en los apartados
2y
AUTORIZO EXPRESAMENTE a que se compruebe que la entidaddesolicitante
no señaladas
mantiene ninguna
deuda con
3ladel
artículo
12
de
la
Ley
6/2011,
de
23
de
marzo,
de
Subvenciones
de
la
Comunidad
Autónoma
de
Hacienda de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
Extremadura.
ME OPONGO a que se compruebe que la entidad solicitante se encuentra inscrita y no disuelta, así como su
objeto y domicilio social en el siguiente Registro:
3º Que la subvención solicitada se destinará a la finalidad para la que será concedida en la forma, condiciones y plazos
Registro
de reguladoras
Cooperativasy en
de la
Extremadura.
establecidos en
las bases
Resolución de concesión.
Registro de Sociedades Laborales de Extremadura.
4º Que ACEPTO la subvención que, una vez instruido el procedimiento, pueda ser concedida y las obligaciones que de
Registro de Centros Especiales de Empleo de Extremadura.
ello se derivan.
Registro de Empresas de Inserción de Extremadura.

a)







