Consejería De Sanidad Y Servicios Sociales. Salud. Subvenciones. (2023060577)
Resolución de 9 de febrero de 2023, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria pública de concesión de subvenciones destinadas a la financiación de proyectos de entidades de personas afectadas por una enfermedad crónica y/o de sus familiares, desarrollados en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura para el año 2023.
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NÚMERO 38
11808
Viernes 24 de febrero de 2023
ANEXO I
SOLICITUD PARA PROYECTOS DE ENTIDADES DE PERSONAS AFECTADAS
POR UNA ENFERMEDAD CRÓNICA Y/O DE SUS FAMILIARES
1.- ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre Entidad:
Nº del Registro Unificado de Asociaciones:
C.I.F.:
Ámbito de actuación (Autonómico o Provincial):
Domicilio de la Entidad (Calle / Plaza / Avda. / etc.):
Código Postal:
Localidad:
Correo Electrónico:
Provincia:
Fax:
Teléfono:
2.- DATOS BANCARIOS (en caso de que la persona solicitante o representante esté dada de alta)
Entidad Financiera:
Sucursal:
IBAN
En caso de no estar dada de alta en el sistema de terceros se podrá adjuntar el documento de alta debidamente
cumplimentado, Así mismo, si la entidad es distinta a la facilitada a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales,
deberán comunicar el nuevo alta y proceder a la baja de la antigua entidad, mediante notificación la Órgano
Gestor de la Subvención.
3. REPRESENTANTE LEGAL
Apellidos y Nombre:
Domicilio a efectos de notificación:
Localidad:
Relación con la Entidad:
D.N.I.:
C.P.:
4.- PROYECTO PARA EL QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN
Nombre del Proyecto:
Responsable del Proyecto:
Provincia:
11808
Viernes 24 de febrero de 2023
ANEXO I
SOLICITUD PARA PROYECTOS DE ENTIDADES DE PERSONAS AFECTADAS
POR UNA ENFERMEDAD CRÓNICA Y/O DE SUS FAMILIARES
1.- ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre Entidad:
Nº del Registro Unificado de Asociaciones:
C.I.F.:
Ámbito de actuación (Autonómico o Provincial):
Domicilio de la Entidad (Calle / Plaza / Avda. / etc.):
Código Postal:
Localidad:
Correo Electrónico:
Provincia:
Fax:
Teléfono:
2.- DATOS BANCARIOS (en caso de que la persona solicitante o representante esté dada de alta)
Entidad Financiera:
Sucursal:
IBAN
En caso de no estar dada de alta en el sistema de terceros se podrá adjuntar el documento de alta debidamente
cumplimentado, Así mismo, si la entidad es distinta a la facilitada a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales,
deberán comunicar el nuevo alta y proceder a la baja de la antigua entidad, mediante notificación la Órgano
Gestor de la Subvención.
3. REPRESENTANTE LEGAL
Apellidos y Nombre:
Domicilio a efectos de notificación:
Localidad:
Relación con la Entidad:
D.N.I.:
C.P.:
4.- PROYECTO PARA EL QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN
Nombre del Proyecto:
Responsable del Proyecto:
Provincia:
