Consejería De Movilidad, Transporte Y Vivienda. Transporte De Viajeros. Subvenciones. (2023060203)
Resolución de 17 de enero de 2023, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria pública de concesión de subvenciones destinadas al fomento de la movilidad mediante el transporte público regular de uso general de viajeros por carretera y se dictan las condiciones de aplicación de la subvención del 100% del precio del billete, para el año 2023.
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NÚMERO 14

5149

Viernes 20 de enero de 2023

ANEXO II
SOLICITUD DE SUSTITUCIÓN DE LA TARJETA ORDINARIA POR DETERIORO O PÉRDIDA
SOLICITUD DE ACTIVACIÓN ELECTRÒNICA DE LA TARJETA DE TRANSPORTE 100 %

100 %
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
N.I.F.

Persona
interesada

FECHA NACIMIENTO

NOMBRE

APELLIDOS

Representante
Legal o guardador
de hecho de la
persona menor o
menor o
discapacitada

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES

POBLACIÓN

Código Postal

PROVINCIA

Teléfono

Correo electrónico

SOLICITO:
La sustitución de mi tarjeta ordinaria por

deterioro o

pérdida.

Considerando la actual situación de desactivación de mi tarjeta 100%, que la misma sea activada
electrónicamente para su funcionamiento operativo en el actual ejercicio de la convocatoria de 2023.
Cláusula de oposición/autorización a la consulta u obtención de datos:
ME OPONGO a que el órgano concedente consulte u obtenga los datos que marco en casilla, previstos en la Resolución
de convocatoria, bajo compromiso de aportación con la solicitud de los documentos pertinentes o cuando fuesen
requeridos por la Administración, declarando, asimismo, conocer que el órgano gestor de mi solicitud tiene atribuida la
potestad de verificación de mis datos personales en virtud de la disposición adicional octava de la Ley Orgánica 3/2018,
de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales:
Dato de identidad.
Dato de identidad del representante legal o guardador de hecho de persona menor de edad o discapacitada.
Dato de inscripción en el Padrón municipal.