Servicio Extremeño Público De Empleo. Fomento Del Empleo. Subvenciones. (2022064037)
Resolución de 16 de diciembre de 2022, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria de concesión de incentivos destinados a favorecer la contratación de personas con discapacidad en el mercado ordinario de trabajo en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el ejercicio 2023.
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NÚMERO 12
4484
Miércoles 18 de enero de 2023
ANEXO I: SOLICITUD DE SUBVENCIÓN
PROGRAMAS DE FOMENTO DEL EMPLEO PARA LA CONTRATACIÓN DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
(Decreto 192/2016, de 29 de noviembre)
Nº Expediente
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre de la entidad solicitante(apellidos y nombre si es persona física)
N.I.F.
Teléfono
Correo electrónico:
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Destinatario:
Domicilio
C.P.:
Localidad:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Teléfono:
Apellidos:
Fax
Provincia
Provincia
Nombre:
N.I.F.:
Código Seguro de Verificación (CSV) del poder de representación legal:
DATOS DE LA ACTIVIDAD
Actividad Económica:
Epígrafe I.A.E.
Domicilio del centro de trabajo donde presta sus servicios el/las personas con discapacidad por los que se solicita subvención
C.P.:
Localidad:
Correo electrónico:
ALTA DE TERCEROS. DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO
Provincia
Teléfono:
(No será necesario recabar el sello de la entidad bancaria si la cuenta corriente está dada de alta en el Subsistema de terceros de la Junta
de Extremadura)
Entidad Financiera:
IBAN
Entidad
Sucursal
DC
Número cuenta
La entidad bancaria
certifica que el solicitante
es titular de la cuenta al
lado indicada
(Sello y firma)
Fdo:
El solicitante:
Fdo:
AYUDAS QUE SE SOLICITAN (Solo podrá solicitarse un tipo de incentivo por modelo de solicitud)
PROGRAMA DE AYUDAS
Nº
Ayuda
contratos
solicitada
Programa I: Subvenciones para la contratación indefinida de las personas con discapacidad
desempleadas o la incorporación de las mismas como personas socias trabajadoras.
Programa III: Subvenciones destinadas a la transformación de contratos temporales en
indefinidos celebrados con personas con discapacidad.
Programa IV: Subvenciones para la contratación temporal de personas con discapacidad
desempleadas.
Cambio de Titularidad
SOLICITUD CUANTÍA ADICIONAL ART 12.4
Empresa con Cláusula de Responsabilidad Social
Empresa con Plan de Igualdad de Género
DIRECCIÓN GERENCIA DEL SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPLEO
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD EN EL EMPLEO. Servicio De Fomento del Empleo
Avda. Valhondo, s/n Edificio III Milenio Modulo 6. – 2ª Planta – 06800 MERIDA
Código Identificación DIR3: A1102983
4484
Miércoles 18 de enero de 2023
ANEXO I: SOLICITUD DE SUBVENCIÓN
PROGRAMAS DE FOMENTO DEL EMPLEO PARA LA CONTRATACIÓN DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
(Decreto 192/2016, de 29 de noviembre)
Nº Expediente
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre de la entidad solicitante(apellidos y nombre si es persona física)
N.I.F.
Teléfono
Correo electrónico:
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Destinatario:
Domicilio
C.P.:
Localidad:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Teléfono:
Apellidos:
Fax
Provincia
Provincia
Nombre:
N.I.F.:
Código Seguro de Verificación (CSV) del poder de representación legal:
DATOS DE LA ACTIVIDAD
Actividad Económica:
Epígrafe I.A.E.
Domicilio del centro de trabajo donde presta sus servicios el/las personas con discapacidad por los que se solicita subvención
C.P.:
Localidad:
Correo electrónico:
ALTA DE TERCEROS. DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO
Provincia
Teléfono:
(No será necesario recabar el sello de la entidad bancaria si la cuenta corriente está dada de alta en el Subsistema de terceros de la Junta
de Extremadura)
Entidad Financiera:
IBAN
Entidad
Sucursal
DC
Número cuenta
La entidad bancaria
certifica que el solicitante
es titular de la cuenta al
lado indicada
(Sello y firma)
Fdo:
El solicitante:
Fdo:
AYUDAS QUE SE SOLICITAN (Solo podrá solicitarse un tipo de incentivo por modelo de solicitud)
PROGRAMA DE AYUDAS
Nº
Ayuda
contratos
solicitada
Programa I: Subvenciones para la contratación indefinida de las personas con discapacidad
desempleadas o la incorporación de las mismas como personas socias trabajadoras.
Programa III: Subvenciones destinadas a la transformación de contratos temporales en
indefinidos celebrados con personas con discapacidad.
Programa IV: Subvenciones para la contratación temporal de personas con discapacidad
desempleadas.
Cambio de Titularidad
SOLICITUD CUANTÍA ADICIONAL ART 12.4
Empresa con Cláusula de Responsabilidad Social
Empresa con Plan de Igualdad de Género
DIRECCIÓN GERENCIA DEL SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPLEO
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD EN EL EMPLEO. Servicio De Fomento del Empleo
Avda. Valhondo, s/n Edificio III Milenio Modulo 6. – 2ª Planta – 06800 MERIDA
Código Identificación DIR3: A1102983
