NÚMERO 1
Lunes 2 de enero de 2023

□ ME OPONGO a que a la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias de la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales recabe de los organismos públicos competentes la
información necesaria para comprobar los extremos referidos al cumplimiento de los requisitos
y condiciones derivadas de la Orden de 6 de agosto de 2019.
□ ME OPONGO a que la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias de la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, recabe el certificado de que la entidad a la que
represento se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones frente a la
Seguridad Social, aportando en este caso la certificación correspondiente.
□ ME OPONGO a que la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias de la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, recabe el certificado de que la entidad a la que
represento no tiene deudas exigibles con la Hacienda de la Comunidad Autónoma de
Extremadura, aportando en este caso la certificación correspondiente.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 95.1 K) de la Ley 58/2003, General Tributaria, las
Administraciones públicas podrán recabar o verificar los datos que a continuación se
relacionan, previa autorización expresa del interesado. Para ello, deberá indicar el sentido de su
consentimiento marcando la casilla correspondiente. Si no manifiesta su autorización expresa a
que la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias efectúe dicha
comprobación, deberá aportar en cada caso el documento solicitado.
□ AUTORIZO a que la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias de la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, recabe el certificado de que la entidad a la que
represento se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias.
□ NO AUTORIZO a que la Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias de la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, recabe el certificado de que la entidad a la que
represento se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias,
aportando en este caso la certificación correspondiente.
Junto a esta solicitud se acompaña la siguiente documentación sin perjuicio de lo dispuesto en el
apartado siguiente:
□ Declaración del/la representante legal de la Entidad en la que se haga constar que la
misma no se encuentra incursa en ninguna de las circunstancias establecidas en el artículo
12.2 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo que impiden obtener la condición de beneficiario de
subvenciones públicas, de acuerdo con el modelo que se establece como Anexo V.
□ Declaración del/la representante legal de la Entidad relativa a las subvenciones, ayudas,
ingresos o recursos, solicitados y/o recibidos para la misma finalidad, procedentes de otras
administraciones o entes públicos o privados, nacionales, de la Unión Europea o de
organismos internacionales, según el modelo que se establece como Anexo VI.
□ Memoria Económica del coste de la ejecución del programa.
□ En el caso de aportación de fondos propios: Certificado del Secretario y/o Interventor/a
de la entidad donde se haga constar que se ha realizado la oportuna retención de crédito en
el presupuesto de la Entidad correspondiente a la aportación económica para la primera
anualidad, según modelo establecido en el Anexo VII.

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