NÚMERO 240

62422

Viernes 16 de diciembre de 2022

ANEXO III
SOLICITUD DE ABONO DE LA SUBVENCIÓN CONCEDIDA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA CORPORACIÓN O ENTIDAD SOLICITANTE
ENTIDAD

NIF

DOMICILIO
LOCALIDAD

C. POSTAL

PROVINCIA

TELÉFONO/FAX/E-MAIL

D/ña.

, con DNI

en calidad de

comparece en representación de la Entidad

SOLICITA: se abone el 100% de la ayuda concedida por la contratación de Agentes de Empleo y Desarrollo Local contratados
con el siguiente detalle:
COSTE BRUTO DE LA CONTRATACIÓN DEL A.E.D.L. (Duración el año en que se prorroga la subvención)
NOMBRE Y APELLIDOS DEL A.E.D.L.

DNI

FECHA DE
NACIMIENTO

FECHA INICIO
CONTRATO

FASE (INICIO,
1,2,3...)

COSTE BRUTO
ANUAL

SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL PAGO DEL 100% DE LA CONTRATACIÓN DEL A.E.D.L.
ENTIDADES
FINANCIACION DE
LAS CONTRATACIONES

CUANTIA

%

SEXPE
ENTIDAD SOLICITANTE
TOTAL

DATOS BANCARIOS DONDE, EN SU CASO, DESEARÍA RECIBIR LA TRANSFERENCIA DE LA SUBVENCIÓN
TITULAR DE LA CUENTA

Nº DE CUENTA (20 DIGITOS)

ENTIDAD BANCARIA Y CLAVE

DOMICILIO SUCURSAL Y CLAVE

El solicitante, en su nombre y en el de la entidad representada, se hace plenamente responsable de la veracidad de los datos aportados.

En__________________a ____ de _____________________ de ________
Firma del solicitante
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA:

Copia de los contratos de trabajo referidos al periodo anual subvencionado suscritos entre los Agentes de
Empleo y las entidades solicitantes.
Alta de los trabajadores en Seguridad Social.
Nóminas y seguros sociales (RNT y RLC), así como las transferencias bancarias acreditativas de los pagos.

DIRECCCIÓN GERENCIA DEL SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPLEO
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD EN EL EMPLEO. Servicio De Fomento del Empleo
Avenida de la Hispanidad, nº 6. 10002 –Cáceres.
Código de identificación: A11032944