NÚMERO 236
Lunes 12 de diciembre de 2022

61178

ANEXO I
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA INTERVENIR COMO ENTIDAD COLABORADORA EN
LA REALIZACIÓN DE LOS TRÁMITES TELEMÁTICOS ASOCIADOS A LA CONSEJERÍA DE
AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, POBLACIÓN Y TERRITORIO
D./Dña.
................................................................................................................................, con
NIF. nº .................................................................., como representante de la entidad
............................................................................................................................................
......., con N.I.F ........................................................, con domicilio a efectos de
notificaciones
en
............................................................................................................................................
.......,
teléfonos
de
contacto
..........................................................//..............................................,
y
correo
electrónico: ...................................................................................................................
DECLARO RESPONSABLEMENTE que:
Primero. La entidad que represento no está incursa en ninguna causa legal que le impida
ser entidad colaboradora en la gestión de subvenciones públicas, y expresamente, que
mi representada se encuentra al corriente en el pago de sus obligaciones con la Agencia
Estatal de la Administración Tributaria, con la Tesorería General de la Seguridad Social y
con la Hacienda Pública de la Comunidad Autónoma de Extremadura y conociendo que,
de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, las
Administraciones públicas podrán recabar o verificar los datos que a continuación se
relacionan, manifiesto oposición a que la Dirección General de Política Agraria
Comunitaria efectúe dicha comprobación, marcando la casilla correspondiente y
aportando en cada caso el documento solicitado.
□ Me opongo a que se solicite y recabe de otros organismos públicos la
comprobación de que la entidad a la que represento se encuentra al corriente
de sus obligaciones frente a la Seguridad Social y aporto copia de certificados
acreditativos de estar al corriente de tales obligaciones.
□ Me opongo a que se solicite y recabe de otros organismos públicos la
comprobación de que la entidad a la que represento se encuentra al corriente
de sus obligaciones fiscales con la Hacienda del Estado y la Hacienda Pública de
la Comunidad Autónoma de Extremadura y aporto copia de certificados
acreditativos de estar al corriente de tales obligaciones.
Segundo. La entidad que represento es una entidad solvente y puede desempeñar con
eficacia la colaboración solicitada, y dispone de los medios humanos, materiales y
financieros necesarios para hacer efectiva la colaboración, así como de un seguro de
responsabilidad civil o autoseguro suficiente, que asegure los daños y perjuicios que por
acción u omisión se pudiera causar por el ejercicio de estas funciones.