NÚMERO 236

61323

Lunes 12 de diciembre de 2022

ANEXO IV
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D/D.ª _________________________________________________________, con domicilio en
_________________________________________, con Documento Nacional de Identidad n.º
____________________ y nacionalidad ____________________
Declaro a efectos de ser contratado por la empresa Extremadura Avante Servicios Avanzados
a Pymes, de conformidad con lo dispuesto en el Anuncio ______________________________
Que poseo la capacidad funcional necesaria para el desempeño del puesto al que he sido seleccionado.
Que no he sido separado/a del servicio de ninguna de las Administraciones Públicas y que no
me hallo inhabilitado/a para el ejercicio de funciones públicas en España.
O en su caso, que no estoy sometido/a sanción disciplinaria o condena penal que impida, en
mi Estado el acceso a la función pública.
En ______________________ a _______ de ______________ de _______
(firma)