por la
entidad

anexo.

administración):

Existe aportación económica de la entidad a través de fondos propios igual o superior al 30 %
del coste total del programa. 3 puntos.
Existe aportación económica de la entidad a través de fondos propios igual o superior al 20 % e
NÚMERO 234
inferior al 30 % del coste total del programa. 2 puntos.
60281
Miércoles
7 de noviembre
de 2022 a través de fondos propios igual o superior al 10 % e
Existe aportación
económica
de la entidad
inferior al 20 % del coste total del programa. 1 punto.
No existe aportación económica de la entidad a través de fondos propios o es inferior al 10 %
del coste total del programa. 0 puntos.

3
SUBCONTRATACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
¿La entidad contempla la subcontratación de alguna o varias de las
Si
No
actuaciones del programa?
En el caso de tener prevista la subcontratación de algunas de las actividades del programa, indicar:
Denominación de la actividad

Causa que lo motiva

Coste previsto de
subcontratación*

*se podrá autorizar a la entidad beneficiaria la subcontratación parcial por un máximo del 30 % del importe
de aquellas actividades que pudiendo realizarlas por sí misma con sus medios decida de forma motivada
su subcontratación, y siempre y cuando se haya especificado en el mismo (art.13 Decreto 93/2013, de 4
de junio).

4

PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS DEL PROGRAMA
Ingresos (€)

(Según se indica en la solicitud)
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales (importe subvención
que solicita)
Aportación económica de la entidad al programa con fondos
propios
Otras fuentes de financiación pública o privada -cofinanciación(especificar procedencia según anexo III)
Total
Gastos (€)
Gasto de actividades del programa*
Con cargo a la
Con cargo a
Con cargo a
Desglose del gasto
subvención solicitada a aportación
Denominación
Importe
otras fuentes
de la actividad por
la Consejería de
económica
de la actividad
total
de
concepto**
Sanidad y Servicios
de fondos
financiación
Sociales
propios
1.
2.
3.
4.
5.
Total Gastos Previstos

(*Quedan excluidas las imputaciones de gastos que supongan la adquisición de bienes de naturaleza inventariable y
aquellos que tengan el carácter de amortizables; las nóminas, cuotas de seguridad social, dietas y desplazamientos del
personal que la entidad tenga contratado o contrate durante la vigencia del programa; las becas o cheques a
beneficiarios de actividades desarrolladas; gastos derivados del suministro de agua, electricidad y gas, de los servicios de
telecomunicaciones (teléfono, internet, telegramas y burofax), de la comunidad de vecinos y demás referentes al
inmueble de la sede o delegación de la entidad; y demás previstos en el art. 12.4 Decreto 93/2013, de 4de junio).
(**Se especificará el gasto concreto directamente relacionado con la actividad subvencionada en cada celda y conforme
al listado previsto en el artículo 12.2 y 3 del Decreto 93/2013, de 4de junio).

Como representante legal de la entidad y en nombre de ella, DECLARO la veracidad de los
datos consignados en este PROGRAMA y en el resto de documentación que se acompaña,
responsabilizándome de la misma, con objeto de unir al expediente de solicitud de subvención para
la financiación de programas de inclusión social para colectivos en situación o riesgo de exclusión
social convocadas por la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Junta de Extremadura.
En _____ , a _ de ________ de 20____.