NÚMERO 220
Miércoles 16 de noviembre de 2022

56091

ANEXO XII
PRUEBAS PARA LA OBTENCIÓN DIRECTA DE LOS TÍTULOS DE TÉCNICO Y TÉCNICO SUPERIOR EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
EXTREMADURA.
SOLICITUD DE INCORPORACIÓN AL HISTÓRICO DE MÓDULOS SUPERADOS CON ANTERIORIDAD
Convocatoria correspondiente al curso académico 2022/2023

DATOS PERSONALES.
D _________________________________________________Documento de identidad Nº____________________________________________
Domicilio_____________________________________________________________________________________Teléfono_________________
Población__________________________________________________________Código postal ______ Provincia____________________________
EXPONE:
Que en el curso académico 20___/20___se ha matriculado en el centro_______________________localidad_________________________de las pruebas para
la
obtención
directa
de
títulos
de
Técnico/Técnico
superior
en
el
ciclo
formativo
de
grado______denominado___________________________________________________________
QUE REÚNE ALGUNO DE LOS REQUISITOS SIGUIENTES (MÁRQUESE EL QUE PROCEDA)
 Tener superados módulos del mismo Ciclo formativo(mismo título y misma regulación)
 Tener superados módulos profesionales comunes a varios títulos de Formación Profesional del catálogo de la LOE.
 Módulos previamente convalidados en el ciclo formativo.
 Módulos de FCT superado en convocatorias anteriores conforme lo establecido en el resuelvo vigésimo punto 3 de la resolución.
SOLICITA: Que le sea incorporado a su Histórico de módulos superados con anterioridad del Ciclo Formativo por el que se examina, por la Dirección del centro
las notas de los módulos profesionales correspondientes al ciclo formativo más arriba referenciado.
(1) DENOMINACIÓN DEL MÓDULO

CALIFICACIÓN (2)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
(1)Código y nombre del módulo que solicita sea reconocido. Véase los anexos I, II y III
(2)La calificación será numérica.

A ESTOS EFECTOS, PRESENTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN: (MÁRQUESE LO QUE PROCEDA)
− No autorizo a la Administración educativa de acuerdo con el resuelvo duodécimo punto 1 de esta resolución a:
 Recabar información académica de los registros automatizados de gestión de RAYUELA.
− Aporto:
 Certificación académica expedida por un Centro Oficial, en la que consten los módulos profesionales superados o, en
su caso, la convocatoria de pruebas para la obtención de título de técnico y técnico superior en la que han superado
módulos profesionales de un Ciclo formativo, y la calificación obtenida.
 Certificado /acuerdo de convalidación.

SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO ___________________________________________
Denominación del Centro en el que presenta la solicitud.