NÚMERO 198

49775

Viernes 14 de octubre de 2022

ANEXO V
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA COSECHADORAS SEGADORAS Y EMPACADORAS

< TRAMITABLE MEDIANTE FORMULARIO ELECTRÓNICO DISPONIBLE EN LA WEB http://www.infoex.info/tramites-en-linea/ , FAX O REGISTROS OFICIALES
>
CENTRAL DE INCENDIOS BADAJOZ
CENTRAL DE INCENDIOS CACERES
JUNTA DE EXTREMADURA
Fijo: 924 011 163
Móvil: 630 846 583
Fijo: 927 005 809
Móvil: 630 846
Consejería de Agricultura, Desarrollo Rural
FAX: 924 011 160
583
Población y Territorio
Ctra. San Vicente s/n - 06071 Badajoz

Dirección General de Política Forestal.

FAX: 927 005 811

preifex@juntaex.es

Servicio de Prevención y Extinción de Incendios Forestales

Avda. La Cañada s/n - 10071 Cáceres

preifex@juntaex.es

1. DATOS DEL DECLARANTE QUE CON SU FIRMA O ENVIO ELECTRÓNICO RECONOCE ESTAR INFORMADO DEL CONDICIONADO A QUE SE OBLIGA:
Nombre y apellidos/Razón social________________________________________________ □ M □ H
DNI/NIE/NIF: _____________________
con dirección en C/ ______________________________________________________ en la localidad de ______________________________________

Código postal _________________ Teléfono _______________________ Correo electrónico
_________________________________________________

2. DATOS DE LA ACTIVIDAD CON RIESGO Y SU LOCALIZACIÓN DETALLADA CON REFERENCIAS CATASTRALES (I), o MAPAS (II), o MATRICULA (III):
Finca o paraje _____________________________________________ del Municipio _____________________________________________________
I. SIGPAC:
Polígono _______ Parcela/s _______________________ /// Polígono ________ Parcela/s __________________________________
II. Mapa con escala y coordenadas UTM (se enviará refiriéndolo a la correspondiente declaración hecha por fax, o registros oficiales)
III. Servicios agrarios con □COSECHADORA □SEGADORA

3. FECHAS DE EJECUCIÓN DE LOS TRABAJOS:

□EMPACADORA

matrícula ___________________ nº de bastidor_____________________

Fecha de inicio: ______ /_______ /_______

Fecha de finalización: _______ /_______ /_______

4. INDIQUE DE QUE FORMA DESEA RECIBIR NOTIFICACION SOBRE LA SUSPENSIÓN DE LA QUEMA U OTROS ASUNTOS (elegir un tipo):
Mensaje teléfono móvil (SMS) □

Correo electrónico □

Fax □

5. FECHA Y FIRMA DEL SOLICITANTE.

Llamada telefónica □ (Podrá ser grabada)
ESPACIO PARA SELLO DE REGISTRO OFICIAL

(no es necesaria con el formulario electrónico)

CONDICIONADO Y MEDIDAS MÍNIMAS DE SEGURIDAD A CUMPLIR.
1.- Se dispondrá de copia de esta Declaración en el corte o tajo. Ésta no será válida cuando: esté incompleta o ilegible en sus apartados,
cuando carezca del identificador de respuesta del formulario, o del reporte de fax, o de Registro. Es obligación de la persona declarante, la
entrega completa de este documento y cuadro cuando sea persona distinta al responsable en campo.
2.- Estado correcto de la maquinaria, herramienta, y apero o implemento: Todo ello de acuerdo con el mantenimiento indicado por el
fabricante, la revisión frecuente, la inspección de sobrecalentamientos, la exclusión de modificaciones con riesgo asociado, y el extintor de
polvo o análogo para la extinción de la propia maquinaria.
3.- Modo de operar: Suprimiendo o reduciendo los impactos de acero o hierro contra piedras o rocas, distanciando la herramienta o apero
de roces o impactos con chispas, y reduciendo la velocidad.
4.- La persona titular de la explotación procurará la preparación adecuada de la parcela, evitando el afloramiento de piedras mediante pase
de rulo u otros aperos, colaborará en su caso con el personal que realiza la actividad aportando los medios que se requieran.
5.- Se prestará especial atención para evitar la acumulación de polvo, materia orgánica y restos de cosecha en la maquinaria, especialmente
en las zonas sometidas a calentamiento y fricción. Se realizarán varias veces al día operaciones de limpieza con sopladores mecánicos.
6.- Planificar el trabajo en la parcela de forma que se inicie la actividad realizando un perímetro en la parcela y después progresando en
sentido contrario del avance del viento o de la posible propagación del fuego.
7.- Conforme al Cuadro de Medidas, se contará con medios de extinción para uso inmediato en posibles conatos causados que deben avisarse
al 112. Se vigilará el área de trabajo de la actividad con riesgo hasta una hora después de finalizar los trabajos. La vigilancia y medios de
extinción estarán a una distancia que permita el control y la visión directa de la máquina en funcionamiento.
8.- Deberá facilitarse el control en campo a Agentes del Medio Natural y personal adscrito a este Servicio.
9.- Es obligación del responsable en campo no iniciar o suspender la actividad, según el cuadro de medidas y el riesgo de incendio forestal,
y publicado en la web http://www.infoex.info/tramites-en-linea/; Igualmente se deberá no iniciar o suspender la actividad cuando se
aprecie la concurrencia de factores locales de riesgo.
CUADRO DE PRECAUCIONES Y MEDIDAS MÍNIMAS PARA COSECHADORAS SEGADORAS Y EMPACADORAS.
Riesgo de Incendio Alto
- Operario con mochila/extinción > 15 l
- Deposito de > 50 l. para repostar.

Riesgo de Incendio Muy Alto

Riesgo de incendio Extremo

Suspensión de actividad.

Suspensión de actividad.

Estas medidas son de aplicación en terrenos forestales y su zona de influencia de 400 m.

Reporte IDENTIFICADOR: (número automático al completar el formulario web) Fecha: …. /..... /...... Hora …: …
Se le informa que los datos facilitados en el presente impreso / formulario correspondiente a la Consejería de Agricultura, Desarrollo Rural,
Población y Territorio, en concordancia con la Actividad de Tratamiento correspondiente incorporada al Registro de Actividades de Tratamientos