Fundación Jóvenes Y Deportes. Premios. (2022081477)
Anuncio de 14 de septiembre de 2022 sobre las bases reguladoras de la convocatoria de los I Premios "DUEX-Deporte Universitario de Extremadura".
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NÚMERO 182
45833
Miércoles 21 de septiembre de 2022
ANEXO II
I PREMIOS “DUEX-DEPORTE UNIVERSITARIO DE EXTREMADURA”
MODELO DE CERTIFICADO ACREDITATIVO DE MÉRITO DEPORTIVO
(A cumplimentar por la Federación Deportiva correspondiente, SAFYDE o Entidad Deportiva competente)
Dña./D.________________________________________, con NIF _____________________,
y en calidad de _______________________________________________________________
de la Federación/Entidad _______________________________________________________
CERTIFICA EL SIGUIENTE MÉRITO DEPORTIVO
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA DEPORTISTA
Nombre y apellidos: ___________________________________________________________
NIF _________________________
LICENCIA DEPORTIVA
¿Tiene actualmente licencia expedida por la Federación Extremeña?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tiene expedida actualmente la licencia
deportiva:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
¿Tenía licencia expedida por la Federación Extremeña en el momento de obtener el resultado?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tenía expedida la licencia deportiva en el
momento de obtener el resultado acreditado:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
VINCULACIÓN A ENTIDAD DEPORTIVA
¿Está actualmente adscrita a una Entidad Deportiva de Extremadura inscrita en el Registro
General de Entidades Deportivas de nuestra Comunidad Autónoma?
□ SÍ / □ NO
En caso afirmativo, indique la Entidad Deportiva:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
45833
Miércoles 21 de septiembre de 2022
ANEXO II
I PREMIOS “DUEX-DEPORTE UNIVERSITARIO DE EXTREMADURA”
MODELO DE CERTIFICADO ACREDITATIVO DE MÉRITO DEPORTIVO
(A cumplimentar por la Federación Deportiva correspondiente, SAFYDE o Entidad Deportiva competente)
Dña./D.________________________________________, con NIF _____________________,
y en calidad de _______________________________________________________________
de la Federación/Entidad _______________________________________________________
CERTIFICA EL SIGUIENTE MÉRITO DEPORTIVO
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA DEPORTISTA
Nombre y apellidos: ___________________________________________________________
NIF _________________________
LICENCIA DEPORTIVA
¿Tiene actualmente licencia expedida por la Federación Extremeña?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tiene expedida actualmente la licencia
deportiva:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
¿Tenía licencia expedida por la Federación Extremeña en el momento de obtener el resultado?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tenía expedida la licencia deportiva en el
momento de obtener el resultado acreditado:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
VINCULACIÓN A ENTIDAD DEPORTIVA
¿Está actualmente adscrita a una Entidad Deportiva de Extremadura inscrita en el Registro
General de Entidades Deportivas de nuestra Comunidad Autónoma?
□ SÍ / □ NO
En caso afirmativo, indique la Entidad Deportiva:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
