Consejería De Sanidad Y Servicios Sociales. Servicios Sociales. Subvenciones. (2022060039)
Resolución de 29 de diciembre de 2021, de la Secretaría General, por la que se convocan las subvenciones a otorgar por la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales dirigidas a entidades privadas sin ánimo de lucro, para la realización de proyectos de atención a personas con deterioro cognitivo para el año 2022.
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NÚMERO 9

2769

Viernes, 14 de enero de 2022

ANEXO IV
RELACIÓN DE USUARIOS DESTINATARIOS DEL PROYECTO (MODALIDAD B)
Denominación del centro: _____________________________________________________________________
Dirección del centro: _________________________________________________________________________
Nº Total de plazas del centro: __________________________________________________________________
Nº total de usuarios a los que va dirigido el proyecto (se referirá al número de usuarios que a la fecha de
presentación de la solicitud están en el centro, debiendo ser coincidente con los relacionados en este anexo):___

RELACIÓN NOMINAL DE USUARIOS A FECHA: _________________________________________


DNI

NOMBRE Y APELLIDOS

EDAD

GDS

INGRESOS
MENSUALES

1

FECHA
ALTA

Nº HORAS
DIARIAS DE
PERMANENCIA
EN CENTRO

APORTACIÓN
MENSUAL AL
SERVICIO POR
USUARIO2

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

En ____________________a _____de ______________de _______
El Representante legal de la entidad

Fdo:_____________________________________________________
PROTECCIÓN DE DATOS:
Se le informa que los datos facilitados en la presente solicitud correspondiente a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, se tratarán de
conformidad con lo establecido en el Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 (EU) de 27 de abril de 2016 y Ley Orgánica 3/2018, de 5
de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
1Incluidas

pagas extras prorrateadas
Deberá indicarse por cada usuario de su correspondiente aportación mensual, la cantidad que se va a destinar exclusivamente
a financiar el proyecto presentado a la solicitud.

2