Consejería De Economía, Ciencia Y Agenda Digital. Agenda Digital. Subvenciones. (2021040165)
Decreto 132/2021, de 24 de noviembre, por el que se establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones destinadas a impulsar la digitalización de las pymes mediante la implantación de servicios de comercio electrónico y TIC en la Comunidad Autónoma de Extremadura y se aprueba la primera convocatoria.
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NÚMERO 251

64257

Viernes, 31 de diciembre de 2021

ANEXO IV
SOLICITUD DE PAGO Y JUSTIFICACIÓN DE LA AYUDA ANTE LA
CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, CIENCIA Y AGENDA DIGITAL
EXPEDIENTE N.º ____________________
A. DATOS ENTIDAD BENEFICIARIA:
NOMBRE Y
APELLIDOS /
RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO
SOCIAL

N. I. F.
C.P

LOCALIDAD

PROVINCIA

CORREO
ELECTRÓNICO

TELÉFONO

B. REPRESENTANTE LEGAL (cuando proceda)
NOMBRE Y
APELLIDOS

N. I. F.

C. NÚMERO IBAN DE LA CUENTA DE PAGO
IBAN

ENTIDAD

OFICINA

DC

CUENTA

El que suscribe, conoce y acepta las condiciones generales de las subvenciones reguladas por
el Decreto por el que se establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones
destinadas a impulsar la digitalización de las PYMES mediante la implantación de servicios de
comercio electrónico y TIC en la Comunidad Autónoma de Extremadura, SOLICITA el pago de
la subvención que proceda.

□M
 E OPONGO a la consulta de oficio por parte de la Dirección General de Agenda Digital,
de la Consejería de Economía, Ciencia y Agenda Digital de los datos que acrediten que el
solicitante se encuentra al corriente de sus obligaciones fiscales con la Hacienda del Estado
y de la Comunidad Autónoma y frente a la Seguridad Social.

□ A UTORIZO a la consulta de oficio por parte de la Dirección General de Agenda Digital de
la Consejería de Economía, Ciencia y Agenda Digital de los datos que acrediten que el solicitante se encuentra al corriente de sus obligaciones fiscales con la Hacienda del Estado.
En _________________________, a _______ de __________________de 20__
(FIRMA)
Fdo.:________________________________________________
DIRECCIÓN GENERAL DE AGENDA DIGITAL, DE LA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, CIENCIA Y AGENDA
DIGITAL. Paseo de Roma, s/n MÉRIDA. Código Unidad Administrativa (DIR3): A11016347.
Fondo Europeo de Desarrollo Regional
Una manera de hacer Europa