NÚMERO 245

61229

Jueves, 23 de diciembre de 2021

ANEXO III
MATRÍCULA EN CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR
(SÓLO PARA SEGUNDO CURSO, REPETIDORES DE PRIMERO Y PARA
PRIMERO PORIII
LISTAS DE ESPERA. LA MATRÍCULA DE PRIMER CURSO PARA CADA
ANEXO
ANEXO
III
ADJUDICACIÓN AUTOMÁTICA SÓLO PUEDE HACERSE A TRAVÉS DE INTERNET, O EN LOS CENTROS PÚBLICOS QUE IMPARTEN CICLOS DE GRADOS MEDIO Y/O
MATRÍCULA
EN
CICLOS
FORMATIVOS
DE
SUPERIOR
SUPERIOR EN HORARIO MATRÍCULA
DE OFICINA Y SEGÚN
EL CALENDARIO
DEL PUNTO DECIMOCTAVO
O DEL VIGÉSIMO
CUARTO SEGÚN CORRESPONDA.)
EN
CICLOS FORMATIVOS
DE GRADO
GRADO
SUPERIOR
1.

(SÓLO PARA SEGUNDO CURSO, REPETIDORES DE PRIMERO Y PARA PRIMERO POR LISTAS DE ESPERA. LA MATRÍCULA DE PRIMER CURSO PARA CADA
(SÓLO PARA SEGUNDO CURSO, REPETIDORES DE PRIMERO Y PARA PRIMERO POR LISTAS DE ESPERA. LA MATRÍCULA DE PRIMER CURSO PARA CADA

SÓLO PUEDE HACERSE A TRAVÉS DE INTERNET, O EN LOS CENTROS PÚBLICOS QUE IMPARTEN CICLOS DE GRADOS MEDIO Y/O
DatosADJUDICACIÓN
personalesAUTOMÁTICA
de la persona
solicitante
ADJUDICACIÓN
AUTOMÁTICA
SÓLO PUEDE
HACERSE A TRAVÉS DE INTERNET, O EN LOS CENTROS PÚBLICOS QUE IMPARTEN CICLOS DE GRADOS MEDIO Y/O
SUPERIOR EN HORARIO DE OFICINA Y SEGÚN EL CALENDARIO DEL PUNTO DECIMOCTAVO O DEL VIGÉSIMO CUARTO SEGÚN CORRESPONDA.)

SUPERIOR EN HORARIO DE OFICINA Y SEGÚN EL CALENDARIO DEL PUNTO DECIMOCTAVO O DEL VIGÉSIMO CUARTO SEGÚN CORRESPONDA.)
Apellido 1º
Apellido 2º
Nombre
1. Datos personales de la persona solicitante
1. Datos personales de la persona solicitante
Apellido
1º
Apellido 2º
Nombre Sexo V  M 
D.N.I. o equivalente
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Apellido 1º
Apellido 2º
Nombre

D.N.I.
o equivalente
Nª Seguridad
Social
D.N.I. o equivalente
¿Trabaja
actualmente?
Nª
Seguridad
Social Sí/No
Nª Seguridad Social
Teléfonos
¿Trabaja actualmente? Sí/No
¿Trabaja actualmente? Sí/No

Teléfonos
Código postal
Teléfonos

Fecha decon
nacimiento
Lugardel
de nacimiento
Persona
discapacidad igual o mayor

Fecha de nacimiento
Lugar de 33%
nacimiento
Email:

País
donde
los estudios
previos:
Persona
conrealizó
discapacidad
igual o
mayor del 33% 
Persona con discapacidad igual o mayor del 33% 
País donde realizó los estudios previos:
País donde realizó los estudios previos:

Email:
Localidad
Email:

Código
postal
Localidad
2. Datos
personales del padre/tutor
de la persona solicitante
Código postal
Localidad
Apellidos y Nombre
2. Datos personales del padre/tutor de la persona solicitante
Teléfono
Email
2. Datos personales del padre/tutor de la persona solicitante
Apellidos
y Nombre
3.
Datos
personales de la madre/tutora de la persona solicitante
Apellidos
y Nombre
Teléfono y Nombre
Email
Apellidos
Teléfono
Email
3. Datos personales de la madre/tutora de la persona Email
solicitante
Teléfono
3. Datos personales de la madre/tutora de la persona solicitante
Apellidos
y
Nombre
4.
Forma
de acceso
Apellidos
y Nombre
Teléfono
Directo/Titulación
académica 
Título de GM 
Curso Email
de acceso 
Teléfono
Email
4.
Forma
de
acceso
5.
Datos de
4. Forma
dematrícula
acceso
Directo/Titulación

Centro
educativoacadémica
Directo/Titulación
académica 

Título de GM 
Título de GM 

5. Datos de matrícula
5. Datos de matrícula
Centro
educativo
Denominación
del ciclo formativo
Centro educativo

Curso de acceso

Localidad
Curso de acceso


Nacionalidad

Sexo
Sexo

V  M
V  M

Nacionalidad
Nacionalidad
Domicilio: calle/plaza/avenida. nº
Domicilio: calle/plaza/avenida. Provincia
nº
Domicilio: calle/plaza/avenida. nº

D.N.I.

Provincia
Provincia

D.N.I.
D.N.I.
D.N.I.
D.N.I.
D.N.I.
Prueba 

BUP 

Prueba 
Prueba 

BUP 
BUP 

Localidad
Localidad

Clave del ciclo formativo

Denominación
delciclo formativo
Curso:
1º
2º 
Denominación
del ciclo formativo

Turno : Mañana 

Tarde 

Alumno/a
promociona al siguiente
Clave del que
ciclonoformativo
Clave del ciclo formativo

Módulo/s
Curso: que repite
1º 

Turno : Mañana 
Turno : Mañana 

Tarde 
Tarde 

Alumno/a que no promociona al siguiente
Alumno/a que no promociona al siguiente
curso 
curso 

Curso:

1º 

2º 
2º 

Módulo/s que
repite
pendientes
Módulo/s que repite

curso 

Módulo/s
pendientes
La persona
abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y expresamente, que la solicitante reúne todos los requisitos
Módulo/s
pendientes

establecidos en la resolución de convocatoria aportando en caso de no constar en Rayuela u oponerse a su consulta por parte de la Consejería, la documentación necesaria, y SOLICITA la
matriculación en el ciclo formativo referenciado.
Me opongo a que la Administración educativa recabe o consulte de oficio:
 Información sobre la identidad de la persona solicitante del Sistema de Verificación de Datos de Identidad

 Información académica de los registros automatizados del sistema de gestión Rayuela

En ___________________, a ____ de ______________ de 2022

Fecha de entrada en el registro y sello del centro.

Firma de la persona solicitante o de la tutora legal

SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO _____________________________

______ de ______________ de 2022

Denominación del Centro en el que realiza la matrícula
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica de 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, la Consejería de Educación y Empleo le informa que
los valores de carácter personal recogidos en esta solicitud van a ser incorporados, para su tratamiento, a un Registro de Actividades de Tratamiento. El responsable del mismo será la Consejería de Educación
y Empleo, con la finalidad de gestionar la convocatoria del proceso de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos en régimen presencial completo en centros sostenidos con fondos públicos de la
Comunidad Autónoma de Extremadura, curso 2022/2023. La legitimación del tratamiento es el ejercicio de poderes públicos. Los datos podrán ser transferidos a otros organismos u órganos de la
Administración Pública sin precisar el previo consentimiento del interesado, cuando así lo prevea la norma de Derecho de la Unión Europea o una Ley, que determine las cesiones que procedan como
consecuencia del cumplimiento de la obligación legal. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se han recabado y para determinar las posibles
responsabilidades que se pudieran derivar de la misma. Será de aplicación la normativa en materia de archivos y patrimonio documental. Los interesados pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
suspensión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad, a través del Portal Ciudadano de la Junta de Extremadura, presentando la correspondiente solicitud en el Sistema de Registro Único de la
Administración dela Comunidad Autónoma de Extremadura y de sus organismos públicos vinculados o dependientes, mediante escrito dirigido a la Dirección General de Formación Profesional y Formación
para el Empleo (Avda. Valhondo s/n Edificio III Milenio bloque 5, 2ª planta.06800 Mérida).

Fondo Social Europeo
“Una manera de hacer Europa”
Fondo
Europeo
Fondo Social
Socialhacer
Europeo
“Una
“Una manera
manera de
de hacer Europa”
Europa”