Consejería De Agricultura, Desarrollo Rural, Población Y Territorio. Urbanismo. Premios. (2021062961)
Resolución de 28 de septiembre de 2021, de la Secretaría General, por la que se convocan los Premios de Urbanismo y Ordenación del Territorio de la Comunidad Autónoma de Extremadura del año 2021.
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NÚMERO 194
48104
Jueves, 7 de octubre de 2021
ANEXO
PREMIOS DE URBANISMO Y ORDENACIÓN DEL TERRITORIO DE LA COMUNIDAD
AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
PARTICIPANTE:
NOMBRE: ________________________________________________________________
M
H
DOMICILIO: __________________________________________________________________________
TLF: ________________ FAX: ________________ E MAIL: ____________________________________
ACTUACIÓN:
Breve descripción:
MODALIDAD A LA QUE CONCURRE:
MUNICIPIO EJEMPLAR POR SU VALORES URBANÍSTICOS Y/O TERRITORIALES.
1ª
Ayuntamiento de:
ACTUACIÓN DE URBANIZACIÓN, DOTACIÓN O INFRAESTRUCTURAS EN ESPACIO PÚBLICO.
2ª
3ª
Municipio de:
Titular de la actuación:
PLANIFICACIÓN O PROPUESTAS PARA LA REVALORIZACIÓN DE RECURSOS URBANÍSTICOS
Y/O TERRITORIALES
Autor/es - Autora/s:
OPOSICIÓN EXPRESA DE CONSULTA:
Me opongo a que el órgano gestor efectúe la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de
Verificación de Datos de Identidad (S.V.D.I.), por lo que se adjunta fotocopia DNI/NIE.
Me opongo a que el órgano gestor recabe de los organismos competentes las certificaciones referidas al
cumplimiento de las obligaciones con la Hacienda Estatal, la Seguridad Social y la Hacienda de la
Comunidad Autónoma.
Autorizo al órgano gestor la consulta de oficio de los datos tributarios en poder de la Agencia Tributaria.
En caso de no marcar esta casilla, la persona interesada deberá aportar certificado en vigor de
encontrarse al corriente de pago con la Agencia Estatal de Administración Tributaria.
En ______________________________________, a ___de ________________de 20____
Fdo.: ___________________________________________
(Ver y aceptar al dorso Cláusula de Protección de Datos)
48104
Jueves, 7 de octubre de 2021
ANEXO
PREMIOS DE URBANISMO Y ORDENACIÓN DEL TERRITORIO DE LA COMUNIDAD
AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
PARTICIPANTE:
NOMBRE: ________________________________________________________________
M
H
DOMICILIO: __________________________________________________________________________
TLF: ________________ FAX: ________________ E MAIL: ____________________________________
ACTUACIÓN:
Breve descripción:
MODALIDAD A LA QUE CONCURRE:
MUNICIPIO EJEMPLAR POR SU VALORES URBANÍSTICOS Y/O TERRITORIALES.
1ª
Ayuntamiento de:
ACTUACIÓN DE URBANIZACIÓN, DOTACIÓN O INFRAESTRUCTURAS EN ESPACIO PÚBLICO.
2ª
3ª
Municipio de:
Titular de la actuación:
PLANIFICACIÓN O PROPUESTAS PARA LA REVALORIZACIÓN DE RECURSOS URBANÍSTICOS
Y/O TERRITORIALES
Autor/es - Autora/s:
OPOSICIÓN EXPRESA DE CONSULTA:
Me opongo a que el órgano gestor efectúe la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de
Verificación de Datos de Identidad (S.V.D.I.), por lo que se adjunta fotocopia DNI/NIE.
Me opongo a que el órgano gestor recabe de los organismos competentes las certificaciones referidas al
cumplimiento de las obligaciones con la Hacienda Estatal, la Seguridad Social y la Hacienda de la
Comunidad Autónoma.
Autorizo al órgano gestor la consulta de oficio de los datos tributarios en poder de la Agencia Tributaria.
En caso de no marcar esta casilla, la persona interesada deberá aportar certificado en vigor de
encontrarse al corriente de pago con la Agencia Estatal de Administración Tributaria.
En ______________________________________, a ___de ________________de 20____
Fdo.: ___________________________________________
(Ver y aceptar al dorso Cláusula de Protección de Datos)
