Consejería De Movilidad, Transporte Y Vivienda. Transporte De Viajeros. Subvenciones. (2021061950)
Resolución de 17 de junio de 2021, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria pública de concesión de subvenciones destinadas al fomento de la movilidad mediante el transporte público regular de uso general de viajeros por carretera, para el año 2021.
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NÚMERO 133
35968
Martes, 13 de julio de 2021
ANEXO I
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL FOMENTO DE LA MOVILIDAD
EN EL TRANSPORTE PÚBLICO (2021)
DECRETO 83/2017, DE 13 DE JUNIO (DOE N.º 116, DE 19 DE JUNIO)
I. CAUSA DE LA SOLICITUD
□ PRIMERA EMISIÓN DE LA TARJETA DE TRANSPORTE SUBVENCIONADO
□ SUSTITUCIÓN DE LA TARJETA POR DETERIORO DE LA INICIALMENTE
ADJUNTAR LA TARJETA)
EMITIDA (SE REQUIERE
□ SUSTITUCIÓN DE LA TARJETA POR PÉRDIDA DE LA INICIALMENTE EMITIDA
II. PERSONA INTERESADA
NIF (Número de Identificación Fiscal)
Fecha de nacimiento
dd/mm/aaaa
Nombre y apellidos de la persona solicitante
________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos del representante legal (padre, madre o tutor del menor de edad o incapacitada)
(Aportar DNI y Libro de Familia o documento representación)
________________________________________________________________________________
Fotografía
Domicilio para notificaciones:
___________________________________________________________
Población:
___________________________________________________________
Código Postal:
___________________________________________________________
Provincia:
___________________________________________________________
N.º de teléfono:
III. CONDICIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE (Señale con una x UNA sola condición)
□ Persona con 60 años cumplidos.
□ Beneficiario/a de pensión de incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez.
□ Beneficiario/a de pensión de invalidez reconocida en el régimen SOVI.
□ Beneficiario/a de pensión no contributiva de invalidez.
□ Beneficiario/a de pensión de jubilación por incapacidad permanente en Clases Pasivas.
□ Beneficiario/a de subsidios previstos por la disposición transitoria única del Texto refundido de la Ley
General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social.
□ Beneficiario/a de ayudas del Fondo Nacional de Asistencia Social (FAS).
□ Persona causante de prestación familiar por hijo a cargo (con discapacidad = ó > al 65 %).
□ Titular del Carné Joven Europeo.
□ Violencia de Género.
□ Miembro de una familia reconocida oficialmente como numerosa.
□ Vecino de municipio, pedanía o ELM cuya población no supere los 500 habitantes (según INE).
□ Persona en situación legal de desempleo con 45 años cumplidos y sin derecho a prestación.
35968
Martes, 13 de julio de 2021
ANEXO I
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL FOMENTO DE LA MOVILIDAD
EN EL TRANSPORTE PÚBLICO (2021)
DECRETO 83/2017, DE 13 DE JUNIO (DOE N.º 116, DE 19 DE JUNIO)
I. CAUSA DE LA SOLICITUD
□ PRIMERA EMISIÓN DE LA TARJETA DE TRANSPORTE SUBVENCIONADO
□ SUSTITUCIÓN DE LA TARJETA POR DETERIORO DE LA INICIALMENTE
ADJUNTAR LA TARJETA)
EMITIDA (SE REQUIERE
□ SUSTITUCIÓN DE LA TARJETA POR PÉRDIDA DE LA INICIALMENTE EMITIDA
II. PERSONA INTERESADA
NIF (Número de Identificación Fiscal)
Fecha de nacimiento
dd/mm/aaaa
Nombre y apellidos de la persona solicitante
________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos del representante legal (padre, madre o tutor del menor de edad o incapacitada)
(Aportar DNI y Libro de Familia o documento representación)
________________________________________________________________________________
Fotografía
Domicilio para notificaciones:
___________________________________________________________
Población:
___________________________________________________________
Código Postal:
___________________________________________________________
Provincia:
___________________________________________________________
N.º de teléfono:
III. CONDICIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE (Señale con una x UNA sola condición)
□ Persona con 60 años cumplidos.
□ Beneficiario/a de pensión de incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez.
□ Beneficiario/a de pensión de invalidez reconocida en el régimen SOVI.
□ Beneficiario/a de pensión no contributiva de invalidez.
□ Beneficiario/a de pensión de jubilación por incapacidad permanente en Clases Pasivas.
□ Beneficiario/a de subsidios previstos por la disposición transitoria única del Texto refundido de la Ley
General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social.
□ Beneficiario/a de ayudas del Fondo Nacional de Asistencia Social (FAS).
□ Persona causante de prestación familiar por hijo a cargo (con discapacidad = ó > al 65 %).
□ Titular del Carné Joven Europeo.
□ Violencia de Género.
□ Miembro de una familia reconocida oficialmente como numerosa.
□ Vecino de municipio, pedanía o ELM cuya población no supere los 500 habitantes (según INE).
□ Persona en situación legal de desempleo con 45 años cumplidos y sin derecho a prestación.
