Consejería De Educación Y Empleo. Educación. Premios. (2021050115)
Orden de 21 de junio de 2021 por la que se aprueban las bases reguladoras de los Premios Extraordinarios de Formación Profesional de Grado Superior en la Comunidad Autónoma de Extremadura.
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NÚMERO 121

31869

Viernes, 25 de junio de 2021

ANEXO I

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LOS PREMIOS EXTRAORDINARIOS DE FORMACIÓN

PROFESIONAL DE GRADO SUPERIOR DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
Apellidos:

Nombre:

Fecha de nacimiento:

N.I.F.:

Tfno:

Domicilio:
Localidad:

Provincia:

C.P.:

Correo electrónico::
Centro en el que finalizó los estudios
Localidad:

Público 
Provincia:

Privado 

C.P.

Familia Profesional:
Ciclo Formativo:
Horas de currículo:
 Comprobar los datos de identidad del solicitante (Dicha autorización no es obligatoria. De no

Opresentarse
TROS MERITserá
OS Anecesario
LEGADOS aportar
(ARTÍCUfotocopia
LO 7.3.b))compulsada de documento o tarjeta de identidad).

Obtener
mis
datos
académicos
a
Plataforma Educativa
Rayuela
autorización
no es
En caso de que sean alegados otros través
méritosdeselaacompañará
la solicitud
de un (Dicha
breve currículum
vitae
y

obligatoria.
Casoo de
no prestarse,
será necesario
certificación
académica
de
los originales
fotocopias
compulsadas
de los aportar
documentos
acreditativos
de losexpedida
méritos. por el centro
educativo).
Experiencia laboral.
LA DOCUMENTACIÓN QUE

 Jornadas y cursos.

NO SEÑALE SERÁ OBTENIDA DE OFICIO POR EL ÓRGANO GESTOR

 Cursos realizados en las Escuelas Oficiales de Idiomas en el periodo de matriculación del ciclo.
 Otros méritos.

Asimismo, declara:
-

Que no está incurso en lasFdo.
prohibiciones
para obtener la condición de beneficiario del apartado 2 del
___________________________________________
artículo 12 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad autónoma de
Extremadura.

-

Que se halla al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.
En _______________________, a ___ de _____________de 20__.

Fdo. ___________________________________________
ME OPONGO a que el órgano gestor pueda (marcar según proceda).
 Recabar la certificación a emitir por la Administración Autonómica que acredite que el beneficiario se

halla al corriente de sus obligaciones tributarias. En caso de no otorgarla el beneficiario deberá aportar,
 Comprobar los datos de identidad del solicitante (Dicha autorización no es obligatoria. De no
junto con la solicitud, los certificados que acrediten hallarse al corriente de dichas obligaciones.
presentarse será necesario aportar fotocopia compulsada de documento o tarjeta de identidad).

Comprobar
datos
de identidad
deldesolicitante
(Dicha
autorización
es obligatoria.
 Obtener
mis los
datos
académicos
a través
la Plataforma
Educativa
Rayuelano
(Dicha
autorizaciónDe
no no
es
presentarse
será necesario
aportarserá
fotocopia
compulsada
de documento
o tarjetaexpedida
de identidad).
obligatoria. Caso
de no prestarse,
necesario
aportar certificación
académica
por el centro
 Obtener mis datos académicos a través de la Plataforma Educativa Rayuela (Dicha autorización no es
educativo).
obligatoria. Caso de no prestarse, será necesario aportar certificación académica expedida por el centro
LA DOCUMENTACIÓN QUE

NO SEÑALE SERÁ OBTENIDA DE OFICIO POR EL ÓRGANO GESTOR

LA DOCUMENTACIÓN QUE

NO SEÑALE SERÁ OBTENIDA DE OFICIO POR EL ÓRGANO GESTOR

educativo).

Fdo. ___________________________________________
Fdo. ___________________________________________
SECRETARÍA GENERAL DE EDUCACIÓN

SERVICIO DE COORDINACIÓN EDUCATIVA

Avda. Valhondo, S/N (Módulo 5, 4ª planta)

06800 MÉRIDA