Consejería De Sanidad Y Servicios Sociales. Salud. Subvenciones. (2021061621)
Resolución de 26 de mayo de 2021, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria pública de concesión de subvenciones a otorgar por la Vicepresidencia Segunda y Consejería de Sanidad y Servicios Sociales para el equipamiento de centros sanitarios de la Comunidad Autónoma de Extremadura para el ejercicio 2021.
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NÚMERO 106
27838
Viernes, 4 de junio de 2021
Fondo Europeo de Desarrollo Regional
Una manera de hacer Europa
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales
Dirección General de Planificación, Formación y Calidad Sanitarias y Sociosanitarias
ANEXO I
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL EQUIPAMIENTO DE CENTROS
SANITARIOS DE TITULARIDAD O DISPONIBILIDAD MUNICIPAL DE LA
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
1. SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA
o Equipamiento de centro sanitario
Consultorio médico de ………………………………………………………………………………………………………………
2. IMPORTE SOLICITADO Y ORDEN DE PRELACIÓN
Importe:
Orden de prelación del equipamiento solicitado:
1º
2º
3º
4º
5º
...
3. DATOS DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
CIF
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
C. POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
4. DATOS DEL REPRESENTANTE-PRESIDENTE DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
NIF/CIF
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
C. POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
27838
Viernes, 4 de junio de 2021
Fondo Europeo de Desarrollo Regional
Una manera de hacer Europa
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales
Dirección General de Planificación, Formación y Calidad Sanitarias y Sociosanitarias
ANEXO I
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL EQUIPAMIENTO DE CENTROS
SANITARIOS DE TITULARIDAD O DISPONIBILIDAD MUNICIPAL DE LA
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
1. SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA
o Equipamiento de centro sanitario
Consultorio médico de ………………………………………………………………………………………………………………
2. IMPORTE SOLICITADO Y ORDEN DE PRELACIÓN
Importe:
Orden de prelación del equipamiento solicitado:
1º
2º
3º
4º
5º
...
3. DATOS DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
CIF
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
C. POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
4. DATOS DEL REPRESENTANTE-PRESIDENTE DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
NIF/CIF
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
C. POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
