NÚMERO 99

25633

Miércoles, 26 de mayo de 2021

Dirección General de Servicios Sociales, Infancia y Familias

ANEXO III
DECLARACIÓN DE SUBVENCIONES U OTRAS AYUDAS PÚBLICAS O
PRIVADAS SOLICITADAS Y/O RECIBIDAS POR EL SOLICITANTE PARA EL
MISMO PROGRAMA Y/O ACTIVIDADES
Entidad

NIF

Denominación del Programa
D./ Dª.

, con DNI

, como representante legal de la entidad arriba referenciada,

DECLARO (márquese lo que proceda)
No haber solicitado y/o recibido ayudas o subvenciones para el mismo programa y/o
actividades.
Haber solicitado y/o recibido ayudas o subvenciones, para este programa y/o actividades, que
se mencionan a continuación.
ORGANISMO

CONVOCATORIA1

COD.
EXPEDIENTE2

S/C3 FECHA4

IMPORTE

Asimismo, me comprometo a comunicar a la DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS
SOCIALES, INFANCIA Y FAMILIAS cualquier nueva solicitud o concesión que se produzca con
posterioridad a la presente declaración.
Y para que conste, y surta los efectos oportunos, expido la presente DECLARACIÓN en
a
de
de
.

Firmado y sellado:
SECRETARIA GENERAL
CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES

1
Indicar la convocatoria de la ayuda o subvención para la cual se ha solicitado y/o recibido ayudas de otros
organismos.
2
No cumplimentar caso de no conocerse el código de expediente.
3
Indicar la situación actual de la ayuda (solicitada (S) o concedida (C)).
4
Fecha de solicitud, o en su caso, de concesión.

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