NÚMERO 87

23332

Lunes, 10 de mayo de 2021

CÓDIGO CIP

P2819-B3
P2819-B2

JUNTA DE
EXTREMADURA

SOLICITUD DE AYUDAS
(PROGRAMA DE VIVIENDA PROTEGIDA
AUTOPROMOVIDA, GENERAL O AMPLIABLE)

OPOSICIÓN
EXPRESA PARA
LA CONSULTA
DE DATOS
PERSONALES
TRATAMIENTO
DE DATOS
DE CARÁCTER
PERSONAL
(MODELO PARA MIEMBROS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA-MENORES DE EDAD)

Plan de Vivienda de Extremadura 2018-2021
Plan de Vivienda de Extremadura 2018-2021
1 INFORMACIÓN
1 DATOS DEL PADRE, MADRE, O TUTOR/A

El Órgano Gestor podrá consultar o recabar determinados documentos exigidos en la convocatoria mediante sistemas electrónicos, con el fin
y nombrepor las personas interesadas (*). Este modelo sólo deberá cumplimentarse
DNI/NIE
de evitarApellidos
su presentación
si desea oponerse a la consulta de oficio
de la documentación exigida en el procedimiento de concesión de la ayuda, en cuyo caso, será necesaria su presentación en papel.

Autopromotores (*): Solicitantes mayores de edad o menores emancipados y, en su caso, sus cónyuges
inscritas en el
  o parejas
   de
 hecho

Registro de Parejas de Hecho de la Comunidad Autónoma de Extremadura o registro equivalente.

2 DATOS DEL MENOR (MIEMBRO DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA)
2 OPOSICIÓN EXPRESA PARA LA CONSULTA DE DATOS PERSONALES

Apellidos y nombre
DNI/NIE
ME OPONGO EXPRESAMENTE a que el Órgano Gestor consulte los siguientes datos de carácter personal, mediante mi firma y marcación de
la casilla de la letra correspondiente:


3

4















a) Datos de identidad.
b) Certificación de titularidad catastral.
AUTORIZACIÓN
c) Nivel de renta. EXPRESA PARA LA CESIÓN DE DATOS PERSONALES DEL MENOR
d) Pensiones públicas exentas.
AUTORIZO
EXPRESAMENTE
al Órgano
mediante mi firma al pie del presente
e) Importes
de las prestaciones
percibidas del Servicio
Público deGestor,
Empleo Estatal.
documento,
la públicas,
cesión incapacidad
de los datos
de ycarácter
f) Prestaciones
sociales
temporal
maternidad.personal del menor, miembro de mi unidad de
g) Estar
al corriente de alaslaobligaciones
tributarias
la Hacienda Estatal.
convivencia,
Base de Datos
delcon
Administrado.
h) No tener deudas con la Hacienda de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
i) Estar al corriente de las obligaciones con la Seguridad Social.
j) Familia numerosa.
AUTORIZACIÓN
EXPRESA PARA LA CONSULTA DE DATOS PERSONALES DEL MENOR
k) Discapacidad del solicitante.
l) Víctima
de violenciaEXPRESAMENTE
de terrorismo.
AUTORIZO
a que el Órgano Gestor, mediante mi firma al pie del presente

En caso de oposición,
las consulte
personas interesadas
obligadas a aportar
copia del
. documento correspondiente.
documento
los datos estarán
de discapacidad
del menor

Apellidos y nombre
DNI/NIE
a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) Firma
En caso de no otorgar la autorización, se deberá aportar copia del documento correspondiente.


5 FIRMA















En __________________________, a _____ de _______________ de ______
















FIRMA DEL
O TUTOR
 PADRE,
   MADRE
  
















A/A. SRA. DIRECTORA GENERAL DE VIVIENDA

Código de Identificación de la unidad administrativa: A11016315






































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

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































Forma correcta de cumplimentación:
DNI/NIE

Apellidos y nombre

PEREZ OLMOS, JUAN LUIS

a)

b)

c)

d)

e)

f)

Firma

0 1 2 3 4 5 6 7 L

IMPORTANTE: Imprescindible que cada persona interesada marque las casillas y firme en la casilla correspondiente.

Código
Código de
de Identificación
Identificación de
de la
la unidad
unidad administrativa:
administrativa: A11016315
A11016315

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