Consejería Para La Transición Ecológica Y Sostenibilidad. Especies Exóticas Invasoras. (2021050065)
Orden de 29 de abril de 2021 por la que se aprueba el protocolo para el control y/o erradicación del avispón asiático (Vespa velutina) en Extremadura.
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NÚMERO 87

23184

Lunes, 10 de mayo de 2021

ANEXO 5
SOLICITUD PARA LA AUTORIZACIÓN DE TRAMPEO DE AVISPÓN ASIÁTICO (VESPA VELUTINA) EN
EXPLOTACIONES DE APICULTURA
DATOS DEL TITULAR Y DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL:

CIF:

DOMICILIO
LOCALIDAD

PROVINCIA

C.POSTAL

TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

NIF

DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD

PROVINCIA

TELEFONO/FAX

CORREO ELECTRÓNICO

C.POSTAL

DATOS DEL LUGAR O PARAJE DE ACTUACIÓN
PARAJE o FINCA
POLÍGONO

Nº REGISTRO EXPLOTACIÓN AGRARIA
PARCELA

SUPERFICIE

TERMINO MUNICIPAL

PROVINCIA

JUSTIFICACIÓN
Para prevenir perjuicios importantes a la agricultura y/o
ganadería.
OBSERVACIONES
ACTIVIDAD SOLICITADA

TIPO DE EXPLOTACIÓN

Eliminación de nido

Eliminación de individuos

MÉTODO A EMPLEAR
FECHAS PREVISTAS PARA EL CONTROL
Del día………de…………………………de 20….




Al día…………de…………..…………………de 20…...

El solicitante
AUTORIZA
NO AUTORIZA a la Dirección General de Sostenibilidad a consultar sus datos de
identidad personal y de domicilio o residencia en relación al Decreto 184/2008, de 12 de septiembre
El solicitante
AUTORIZA
NO AUTORIZA a la Dirección General de Sostenibilidad para comprobar de oficio los
datos de inscripción del Registro de Explotaciones Agrarias (REXA) o en el Registro de Explotaciones Ganaderas
(REGA)
El solicitante
AUTORIZA
NO AUTORIZA a la Dirección General de Sostenibilidad a recabar en su nombre los
datos que acrediten la propiedad del terreno

La persona abajo firmante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que cuenta con la autorización del
propietario de los terrenos; así como del titular del aprovechamiento cinegético, caso que sean diferentes, para
la realización del control poblacional. Igualmente, DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud y SOLICITA la autorización excepcional a la prohibición genérica establecida en la normativa vigente.
El solicitante ACEPTA, realizar las actividades solicitadas con estricta sujeción a las medidas protectoras y de
conservación que se indicarán en la autorización.
En…………………………………….a………de……………………..de………………
Fdo.…………………………………………………………
De acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter
personal, se le informa de que los datos recogidos se emplearán exclusivamente para el ejercicio de las funciones
propias de esta Administración Pública en el ámbito de sus competencias. El interesado, en todo caso, podrá
ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Secretaría General de la Consejería
para la Transición Ecológica y Sostenibilidad. Paseo de Roma, s/n módulo C 2ª planta, CP 06800. Mérida
(Badajoz).
Está solicitud deberá entregarse en cualquiera de los registros previstos en la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del
Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, dirigido al siguiente órgano:
ILMO. SR. Director General de Sostenibilidad.
Servicio de Conservación de la Naturaleza y Áreas Protegidas. Avda. Luis Ramallo, s/n. 06800 Mérida
(BADAJOZ)

INTRUCCIONES PARA RELLENAR EL FORMULARIO
 Especie que produce los daños: