Otras Resoluciones. Consejería De Sanidad Y Servicios Sociales. Salud. Subvenciones.- (2021061211)
Resolución de 15 de abril de 2021, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria pública de concesión de subvenciones destinadas a la financiación de proyectos de entidades de personas afectadas por una enfermedad crónica y/o de sus familiares, desarrollados en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura para el año 2021.
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NÚMERO 81

21635

Viernes, 30 de abril de 2021

ANEXO I
SOLICITUD PARA PROYECTOS DE ENTIDADES DE PACIENTES Y/O
FAMILIARES DE PACIENTES AFECTADOS POR
UNA ENFERMEDAD CRÓNICA

1. ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre Entidad:

C.I.F.:

N.º del Registro Unificado de Asociaciones:

Ámbito de actuación (Autonómico o Provincial):

Domicilio de la Entidad (Calle / Plaza / Avda. / etc.):

Código Postal:

Localidad:

Provincia:

Correo Electrónico:

Teléfono:

Fax:

2. DATOS BANCARIOS (en caso de que la persona solicitante o representante esté dada de alta)
Entidad Financiera:

Sucursal:

IBAN

En caso de no estar dada de alta en el sistema de terceros se podrá adjuntar el documento
de alta debidamente cumplimentado, Así mismo, si la entidad es distinta a la facilitada a la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, deberán comunicar el nuevo alta y proceder a la
baja de la antigua entidad, mediante notificación la Órgano Gestor de la Subvención.