NÚMERO 48
Jueves, 11 de marzo de 2021

13475

DATOS DE LA PERSONA TRABAJADORA SUSTITUTA Y DECLARACIÓN EXPRESA Y RESPONSABLE SOBRE EL ACCESO A SUS
DATOS LABORALES y DATOS DE LOS INDICADORES PARA EL FONDO SOCIAL EUROPEO (En aplicación de lo establecido en el
Anexo I del Reglamento (UE) 1304/2013, del Parlamento Europeo y del Consejo)
ORDEN DE 4 DE MARZO DE 2021 POR EL QUE SE ESTABLECEN BASES REGULADORAS DE LAS SUBVENCIONES PARA EL
FOMENTO DE LA CONTRATACIÓN INDEFINIDA EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA

NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
DOMICILIO
LOCALIDAD
PROVINCIA
CODIGO POSTAL
TELEFONO MOVIL
CORREO ELECTRÓNICO
NIF
SEXO

฀
฀

HOMBRE

MUJER
FECHA DE NACIMIENTO
FECHA INICIO CONTRATO OBJETO DE SUBVENCIÓN
CODIGO DE CONTRATO
INDICADORES FONDO SOCIAL EUROPEO ANEXO I REGLAMENTO (UE) 1304/2013 (A fecha de realización de la contratación)
Grupos vulnerables:
฀ Migrante, de origen extranjero o minorías (incluidas comunidades marginadas, como la población Romaní)
฀ Otras personas desfavorecidas (Personas preceptoras de rentas mínimas o salarios sociales, Solicitantes de asilo, Víctimas
de violencia de género, Personas víctimas de discriminación por origen racial o étnico orientación sexual e identidad de
género, Personas con problemas de adicción, personas reclusas y ex reclusas.)
฀ Discapacitada
฀ No perteneciente a grupos vulnerables
Hogar:
฀ Vive en hogar sin empleo
฀ Vive en hogar sin empleo con hijos a su cargo
฀ Vive en hogar compuesto de un único adulto con hijos a su cargo
฀ Persona sin hogar o afectada por la exclusión en cuanto a vivienda
฀ Otros hogares
 No deseo facilitar la información sobre pertenencia a grupos vulnerables ni los datos sobre el hogar.
Nivel educativo:
฀ Estudios de enseñanza primaria (CINE 1) o secundaria (CINE 2). Enseñanza primaria y primer ciclo de enseñanza secundaria
(1º, 2º y 3º de la ESO)
฀ Segundo ciclo de enseñanza secundaria (CINE 3) o con enseñanza postsecundaria (CINE 4). Segundo ciclo de enseñanza
secundaria (4º de la ESO, FP básica (1º y 2º), FP grado medio y bachillerato). Enseñanza post secundaria no terciaria.
฀ Enseñanza superior o terciaria (CINE 5 a 8). Enseñanza superior: Universidad o FP grado superior.
฀ Otros niveles educativos

La persona que suscribe esta solicitud, haciéndose responsable personalmente de la veracidad de todos los extremos que
manifiesta, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que la persona trabajadora contratadas, y cuyos datos identificativos arriba
señalados:


Conoce y ha recibido información de que su contratación indefinida ha sido objeto de solicitud de subvención.



Presta su autorización para que el órgano gestor de la ayuda solicite informe relativo a los datos de su vida laboral,
tanto para la tramitación de la ayuda como para el control de las obligaciones.
Conoce y ha recibido información de que su contratación está siendo objeto de solicitud de subvención cofinanciada
por el Fondo Social Europeo.

