Anuncios. Fundación Jóvenes Y Deportes. Premios.- (2021080217)
Anuncio de 2 de marzo de 2021 sobre las bases reguladoras de la convocatoria de los II Premios "Diputación Contigo".
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NÚMERO 48
13640
Jueves, 11 de marzo de 2021
ANEXO III
II PREMIOS “DIPUTACIÓN CONTIGO TALENTO”
MODELO DE CERTIFICADO ACREDITATIVO DE MÉRITO DEPORTIVO
(A cumplimentar por la Federación Deportiva correspondiente o entidad deportiva competente aceptada
por la Fundación)
Dña
D.__________________________________________________________________
_____________________________, con N.I.F. __________________________, y como
Secretaria/o General de la Federación/Entidad _____________________________________
_________________________________________________________________
CERTIFICA EL SIGUIENTE MÉRITO DEPORTIVO
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA DEPORTISTA
Nombre y apellidos: _________________________________________________________
N.I.F. _______________________
LICENCIA DEPORTIVA
¿Tiene actualmente licencia expedida por la Federación Extremeña?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tiene expedida actualmente la licencia
deportiva:
_________________________________________________________________________
_____________________________
¿Tenía licencia expedida por la Federación Extremeña en el momento de obtener el resultado?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tenía expedida la licencia deportiva en el
momento de obtener el resultado acreditado:
_________________________________________________________________________
_____________________________
DATOS DEL CAMPEONATO NACIONAL O INTERNACIONAL EN EL QUE SE LOGRÓ EL
RESULTADO
Nombre del campeonato o ranking: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
13640
Jueves, 11 de marzo de 2021
ANEXO III
II PREMIOS “DIPUTACIÓN CONTIGO TALENTO”
MODELO DE CERTIFICADO ACREDITATIVO DE MÉRITO DEPORTIVO
(A cumplimentar por la Federación Deportiva correspondiente o entidad deportiva competente aceptada
por la Fundación)
Dña
D.__________________________________________________________________
_____________________________, con N.I.F. __________________________, y como
Secretaria/o General de la Federación/Entidad _____________________________________
_________________________________________________________________
CERTIFICA EL SIGUIENTE MÉRITO DEPORTIVO
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA DEPORTISTA
Nombre y apellidos: _________________________________________________________
N.I.F. _______________________
LICENCIA DEPORTIVA
¿Tiene actualmente licencia expedida por la Federación Extremeña?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tiene expedida actualmente la licencia
deportiva:
_________________________________________________________________________
_____________________________
¿Tenía licencia expedida por la Federación Extremeña en el momento de obtener el resultado?
□ SÍ / □ NO
En caso negativo, indique la Federación por la que tenía expedida la licencia deportiva en el
momento de obtener el resultado acreditado:
_________________________________________________________________________
_____________________________
DATOS DEL CAMPEONATO NACIONAL O INTERNACIONAL EN EL QUE SE LOGRÓ EL
RESULTADO
Nombre del campeonato o ranking: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
