BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 110

Lunes 6 de mayo de 2024

Sec. III. Pág. 51192

ANEXO
MODELO DE FORMULARIO
PRESENTACIÓN DE CANDIDATURAS A LOS PREMIOS NACIONALES INDUSTRIA CONECTADA 4.0

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
NIF:

Apellidos y Nombre:

CIF:

Empresa o Entidad:

CNAE:

Empresa o Entidad:

DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIÓN
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD
EXPONE:
Que desea presentar a los Premios Nacionales Industria Conectada 4.0 la candidatura indicada más abajo y
aporta la documentación requerida en sus bases reguladoras (Orden ICT/820/2020, de 25 de agosto, BOE
del 7 de septiembre de 2020) y en la convocatoria de la edición de 2024 de estos Premios.

DESTINATARIO
Secretaría de Estado de Industria

MODALIDAD DEL PREMIO
a) Premio Nacional Industria Conectada 4.0 a la Gran Empresa Industrial
b) Premio Nacional Industria Conectada 4.0 a la Pequeña y Mediana Empresa Industrial

DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO
Nombre:
Teléfono:
Correo electrónico:

Apellidos:

cve: BOE-A-2024-9101
Verificable en https://www.boe.es

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA CANDIDATA (máximo 500 caracteres)